國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司發(fā)布了《國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)落實(shí)的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知）。

通知表示，為抓好《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》的貫徹落實(shí)工作，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處建立深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，定期調(diào)度各地工作推進(jìn)情況。

今年10月15日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布了《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，在這份近5000字的實(shí)施意見(jiàn)中，不僅為全國(guó)帶量采購(gòu)指明了方向，更是對(duì)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局等提出了寶貴意見(jiàn)。

而本次通知再次明確，將重點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)地方各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，按時(shí)報(bào)送進(jìn)展。省級(jí)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織本省份有關(guān)工作進(jìn)展情況和指標(biāo)數(shù)據(jù)的匯總分析，填寫(xiě)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的落實(shí)情況。每年第一季度工作落實(shí)情況于當(dāng)年4月中旬報(bào)送秘書(shū)處，此后報(bào)送時(shí)間分別為當(dāng)年7月中旬、10月中旬和次年1月中旬。

無(wú)疑，2022年起，全國(guó)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作正式步入發(fā)展快車道，徹底重塑醫(yī)用耗材市場(chǎng)生態(tài)圈。

國(guó)務(wù)院最新指示下發(fā)

影響所有醫(yī)械人

在通知中，還一同下發(fā)了《深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》（以下簡(jiǎn)稱指標(biāo)），對(duì)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格檢測(cè)評(píng)估、支付方式改革等方面，做出了明確的指標(biāo)要求及評(píng)價(jià)方法。

1、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，開(kāi)始擴(kuò)圍

指標(biāo)明確，鼓勵(lì)以省為單位或建立省際聯(lián)盟對(duì)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)以外、用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材實(shí)施集中帶量采購(gòu)，各省份（含省際聯(lián)盟）每年至少開(kāi)展或參加藥品耗材集中帶量采購(gòu)各1次。

2、落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策

指標(biāo)要求，各省需出臺(tái)文件，規(guī)定藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用比例。全省醫(yī)保結(jié)余留用資金實(shí)際撥付比例達(dá)到規(guī)定比例。實(shí)際撥付比例=實(shí)際撥付金額/省級(jí)結(jié)余留用測(cè)算基數(shù)。未達(dá)到規(guī)定比例的說(shuō)明原因。

同時(shí)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，完成中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量。

3、重點(diǎn)強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)測(cè)評(píng)估

指標(biāo)不僅要求對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。還明確提出，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例要逐步提高。

無(wú)疑，在國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的密切關(guān)注之下，醫(yī)保控費(fèi)始終是懸在所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)頭上的一把利劍！

4、深化醫(yī)保支付方式改革

推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，逐步減少醫(yī)�；鸢错�(xiàng)目付費(fèi)的比例。指標(biāo)要求，到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)�；鹫既糠蠗l件的住院醫(yī)�；鹬С龅谋壤_(dá)到70%。

加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)等改革試點(diǎn)，2021年及以后的試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并在全國(guó)推廣。鼓勵(lì)探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。

隨著DRGDIP的進(jìn)一步落地，對(duì)象由個(gè)人向病種群體轉(zhuǎn)變，定價(jià)權(quán)由項(xiàng)目定價(jià)轉(zhuǎn)向均費(fèi)定價(jià)，考核權(quán)有事后轉(zhuǎn)變?yōu)槿^(guò)程，這三大轉(zhuǎn)變正在不斷倒逼醫(yī)院去做改變。

5、關(guān)于落實(shí)地方政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策

指標(biāo)還要求，“十四五”時(shí)期，中央和地方財(cái)政繼續(xù)安排資金支持公立醫(yī)院綜合改革。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例和公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院總收入的比例保持在合理水平。

毋庸置疑，伴隨著醫(yī)療改革而來(lái)的必然是大量的資金投入。12月初，國(guó)家財(cái)政部就發(fā)布了多則通知，近千億財(cái)政資金已提前下發(fā)。

其中，79.89億投向了公立醫(yī)院綜合改革計(jì)劃，48.4216億元用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，重大傳染病防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)155.7億元，以及588.5億元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。

而隨著大筆財(cái)政資金的下發(fā)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力提升的同時(shí)，也將利好所有醫(yī)藥器械企業(yè)，加速行業(yè)發(fā)展。

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