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造口回縮的預(yù)防造口回縮,一旦發(fā)生,不僅導(dǎo)致造口袋粘貼困難,糞水污染周?chē)つw;嚴(yán)重的造口完全回縮,還可引起造口周?chē)つw粘膜分離,糞水通過(guò)分離處形成的開(kāi)放性傷口流入腹腔,嚴(yán)重的可引起腹膜炎及敗血癥。因而,預(yù)防造口回縮的發(fā)生非常必要。除了手術(shù)時(shí)注意保留足夠的腸段,維持造口正常的血運(yùn)外,保持正常的體重,避免短期內(nèi)體重劇增也是預(yù)防造口發(fā)生的重要的措施。 2013年,Andrea等在結(jié)合文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上首次從手術(shù)角度闡述了常見(jiàn)造口并發(fā)癥的預(yù)防及處理的指導(dǎo)性意見(jiàn)。對(duì)于造口回縮的預(yù)防,Andrea等指出,手術(shù)時(shí)預(yù)留足夠的腸管是減小腸管所受張力及預(yù)防造口回縮的重要措施。與回腸造口相比,形成結(jié)腸造口時(shí)更易于發(fā)生腸管預(yù)留過(guò)短的情況,特別是當(dāng)腹腔內(nèi)存在感染,腸管水腫或粘連,游離足夠的腸段尤為困難,此種情況下,改行末端袢式造口較為合適。 國(guó)內(nèi)宮向前也指出,術(shù)中應(yīng)慎重選擇切斷腸管及腸系膜血管位置,保護(hù)血管弓。提出腸管時(shí)不要扭曲,腹壁切口不宜過(guò)緊,以維持造口正常的血液供應(yīng)。 ——摘自《中國(guó)腸造口護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn) 2013版》 上一篇造口回縮的處理下一篇造口回縮的相關(guān)因素 |