Cottam]等的研究進一步對造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因進行了分析，對于造口回縮，他指出，造口包括回腸造口及結(jié)腸造口，如果造口突出于皮膚表面少于10mm，在術(shù)后48h內(nèi)約有35%的幾率會出現(xiàn)包括回縮在內(nèi)的并發(fā)癥。在造口形成后最初的4～6周內(nèi)，隨著造口水腫的消退，造口整體會縮小接近1/3。此外隨著術(shù)后胃腸功能、飲食的恢復、體重會隨著增加，這些都會增加造口回縮的風險，因此，造口突出于皮膚表面的高度不應過短。

早在I995年，Hall等對554例回腸造口患者進行回顧性研究，指出回腸造口理想的高度應該足夠保證周圍的皮膚免受排泄物刺激。對于女性患者則應注意不過多突出于皮膚表面，因為女性患者更關(guān)注自我形象的改變。Hall等建議，造口突出于皮膚表面的高度約為2.5cm 比較合適。

(2)造口缺血

2008年，Kann對1985～2005年20年間有關(guān)造口早期并發(fā)癥發(fā)生率、預防及處理的文獻進行回顧，對納入的涵蓋3904例樣本10個研究進行分析，發(fā)現(xiàn)，大部分造口在壞死后會發(fā)生回縮。造口末端缺血乃至造口壞死，即使經(jīng)過處理，仍然存在發(fā)生回縮的風險。

2005年，國內(nèi)宮向前對528例Miles術(shù)后結(jié)腸造口回縮的原因及處理進行了回顧性分析，在]2例發(fā)生回縮的造口中6例是由于造口腸管缺血性壞死所致，占50%，與Kannn的結(jié)論接近。

(3)體重增加或肥胖

短期內(nèi)體重明顯增加亦是重要原因。Herbert于l998年在關(guān)于預防造口回縮的方法探討的研究中提到，體質(zhì)指數(shù)較高的患者更傾向于發(fā)生造口回縮。肥胖者其腸系膜周圍有多量的脂肪紐織，與非肥胖者相比，其腸壁所受的張力會更大，增加了造口回縮的風險。

Shabbir等對1980年～2008年間有關(guān)結(jié)腸和回腸造口并發(fā)癥的文獻進行了回顧并對符合條件的20個研究進行了分析。Shabbir指出，導致造口回縮的最常心原因是腸管所受的張力過大，與體型正常者相比，肥胖者的腸管所受的張力明顯增大，與Herbert的研究相一致。

(4)手術(shù)次數(shù)

Carlesen等對1980年～1990年10年間380例回腸造口患者進行了冋顧性分析，其中224例造口為首次施行，96例造口為二次手術(shù)時重建，并發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生回縮的案例中，2.7%為首次施行的造口，6.7%為二次手術(shù)時重建的造口。

國內(nèi)宮向前的研究也發(fā)現(xiàn)，首次手術(shù)造口回縮的發(fā)生率約為1.5%，在512 例首次手術(shù)的造口中，僅有8例發(fā)生了造口回縮，并且只有兩例是由于造口缺血引起。在16例二次手術(shù)的造口中，四例發(fā)生了造口回縮，均由于造口缺血壞死引起。

——摘自《中國腸造口護理指導意見 2013版》