1. 臨床診斷：造口患者進行引起腹部壓力增高的活動時，可日腸管由造口內(nèi)向外脫出，長短不等，可伴有水腫、出血、潰瘍甚至壞死等癥狀；輕度脫垂時，腸管外翻—般為1～2cm，嚴重時整個結(jié)腸腸管外翻突出，甚至形成套疊狀。

2．預(yù)防措施：預(yù)防為主，造口手術(shù)前做好充分的術(shù)前準備，選取合適的位置進行造口定位，盡可能將造口定于腹直肌上。同時應(yīng)避免導(dǎo)致腹壓增高的因素，如盡量減少提重物、避免進行收縮腹肌的運動：慢性咳嗽、長期便秘、排便困難等癥狀應(yīng)給予重視，積極處理；指導(dǎo)患者咳嗽或打噴嚏時用于按壓造口部位。腹壁肌肉薄弱者宜使用腹帶或束褲加以支持固定。

3．處理措施：

（1）非手術(shù)治療：①指導(dǎo)患者避免增加腹壓的活動，加強自我觀察。告知患者腸壞死的癥狀及體征，出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)及時就診。

②嚴重水腫的腸造口黏膜：宜用50%硫酸鎂40ml+溫水40ml稀釋后的溶液/呋喃西林溶液進行濕敷，每日2次，每次20～30分鐘。直至水腫直至水腫的消退。應(yīng)注意避免使用高濃度高滲性溶液長時間濕敷，防止進一步影響腸管血運導(dǎo)致造口顏色變暗、發(fā)黑、壞死。

③脫垂的腸黏膜出現(xiàn)糜、滲血的局部處理：出血糜爛的造口黏膜，應(yīng)加強局部造口黏膜的清潔，可用溫水每日清潔，禁忌應(yīng)用消毒劑如碘酒、酒精等刺激性的溶液。糜爛出血的腸黏膜可2～3次/d局部使用造口保護粉促進止血、愈合。

④手法復(fù)位：嚴重脫垂者，將脫垂的腸管回納。囑患者平躺放松，緩慢將脫垂的腸黏膜順腸腔方向推回，如袢式造口的遠端脫垂，脫出的腸管回納后可將圓頭奶嘴固定在兩件式造口底盤的底環(huán)上堵塞固定，近端仍可以排出大便。單腔造口則不能采用此方法，回納后只能使用腹帶固定，但往往會影響造口排便，建議最好通過手術(shù)治療。泌尿造口脫垂者，可將脫出的腸管回納后用圓頭奶嘴填塞固定，但要將奶嘴的前端剪開，以便尿液流出。

⑤造口用品的選擇：選擇大小合適的造口袋，以容納脫垂的腸管。最宜選用一件式大容量造口袋，盡量避免選用兩件式造口袋（手法復(fù)位固定者除外），因其底環(huán)容易損傷脫垂的腸管，套袋時也可能會摩擦腸管造成損傷；指導(dǎo)患者準確度量造口大�。☉�(yīng)以脫垂腸管最大直徑為標(biāo)準）及掌握正確的粘貼方法。

（2）手術(shù)治療：造口脫垂者如出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)、阻塞甚至缺血壞死者應(yīng)急診手術(shù)治療。不能回納的病例也宜手術(shù)治療，將脫垂的腸段切除后在合適的位置重建造口。

——摘自《中國腸造口護理指導(dǎo)意見 2013版》