1．缺血評估：正常腸造口粘膜外觀為牛肉紅色或粉紅色，表面平滑且潮濕，用手電簡側(cè)照呈現(xiàn)透光狀。

（1）手電筒斜側(cè)照腸造口粘膜，觀察粘膜顏色、有無透光。  

（2）用手指按壓腸造口粘膜，放開時觀察有無恢復(fù)紅色現(xiàn)象。

（3）用石蠟油潤滑的玻璃試管插入腸管，再用手電筒照射，觀察腸腔血運。

（4）軟式直腸鏡觀察腸造口內(nèi)粘膜的顏色。此種方法多用于腸造口外口完全壞死，需觀察腹壁內(nèi)的腸粘膜情況。

2．當(dāng)腸造口外觀變紫時，應(yīng)立即報告醫(yī)師并1次/h密切觀察腸造口粘膜變化，如在短時間變?yōu)楹谏珪r，則需及時施行腸造口重建術(shù)。

3．造口缺血壞死時避免使用兩件式造口袋或使用底盤柔軟的兩件式， 以免影響局部血液循環(huán)，可使用透明一件式造口袋。造口底盤應(yīng)裁剪較大，防止壓迫造口。

4．腸造口部分缺血壞死：若只是部分腸粘膜變紫色時，有可能是腸造口邊緣縫線太緊，此時將變紫區(qū)域縫線拆除1～2針后，繼續(xù)密切觀察腸造口血運情況。對于拆線裂縫處撒少許護(hù)膚粉，再用皮膚防漏膏均勻涂抹，再貼一件式造口袋。對于部分壞死腸管，一旦壞死組織與正常組織界限清楚，立即將壞死部分清除。

5．腸造口完全缺血壞死：腹壁外的腸造口粘膜缺血壞死，可修剪壞死的腸造口，等患者病情穩(wěn)定后行造口重建術(shù)；對于腹壁內(nèi)腸管壞死應(yīng)及時手術(shù)，  以防腹膜炎的。如出現(xiàn)皮膚粘膜分離，按造口皮膚粘膜分離創(chuàng)面處理，創(chuàng)面愈合后指導(dǎo)患者擴(kuò)肛，預(yù)防造口狹窄，并指導(dǎo)患者定期門診復(fù)查。

6．心理支持：與患者建立良好的關(guān)系，關(guān)心體貼患者，耐心聆聽患者的需求，鼓勵患者，消除患者恐懼心理。

7．營養(yǎng)支持：告知患者營養(yǎng)對術(shù)后康復(fù)的重要性，指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備多種多樣的均飲食，鼓勵患者定時進(jìn)餐。

——摘自《中國腸造口護(hù)理指導(dǎo)意見 2013版》