（一）造口缺血壞死

是造口術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常發(fā)生于術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)。

腸造口黏膜正常外觀為牛肉紅色或粉紅色，表面平滑且潮濕，用手電筒側(cè)照呈現(xiàn)透光狀；

當(dāng)腸造口外觀變紫時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，密切觀察腸造口粘膜變化；

如在短時(shí)間變?yōu)楹谏�，則需及時(shí)施行腸造口重建術(shù)。

造口缺血壞死時(shí)使用一件式造口袋

（二）造口脫垂

是指造口腸袢自腹部皮膚的過度突出，可發(fā)生于各類造口，以橫結(jié)腸造口多見。

預(yù)防：正確造口定位（腹直肌上）；避免腹內(nèi)壓增高（提重物、咳嗽、便秘等）

      腹部肌肉薄弱者宜使用腹帶或束褲。

處理：醫(yī)務(wù)人員將脫出腸管進(jìn)行回納；若腸管無法推回時(shí)，需重做腸造口整復(fù)手術(shù)。

腸造口脫出者最好選用一件式卡拉亞制保護(hù)皮造口袋，因其質(zhì)料較柔軟不會割傷腸黏膜；勿使用兩件式造口用具，因其底環(huán)易損傷脫垂的腸管。

（三）造口回縮

造口術(shù)后主要的并發(fā)癥，是指造口位于腹部皮膚表面0.5cm及以下。

腸造口高度一般突出皮膚水平面約1~2.5cm,便于粘貼保護(hù)皮時(shí)能將腸造口周圍皮膚保護(hù)周密，以防排泄物浸漬腸造口邊緣。

當(dāng)腸造口過于平坦或低于皮膚水平面以下時(shí)，常易造成排泄物由腸造口滲透入皮膚層內(nèi)，無法完整地保護(hù)腸造口周圍皮膚，而造成皮膚的損傷，嚴(yán)重者可能會引起皮膚與造口黏膜分離之危險(xiǎn)，導(dǎo)致腸造口感染。

預(yù)防：

l 手術(shù)因素：保留足夠腸道，減小腸管壓力

l 保持良好血運(yùn)

l 保持合理體重

l 造口不理想：凸面底盤加造口腰帶

處理：使用腸造口墊高式用具，利用壓環(huán)加壓于腸造口周圍皮膚，使造口基部膨出，以利排泄物排出。

（四）造口狹窄

造口縮窄或緊縮，表現(xiàn)為造口皮膚開口細(xì)小，難以看見黏膜，或造口皮膚開口正常，但指診時(shí)腸管周圍組織緊縮。

癥狀：排便吃力或排便時(shí)腹脹不舒服，特別是排成型糞便時(shí)易產(chǎn)生不適。

保守治療：飲食上多攝取含有纖維素的食物如木瓜、香蕉、柑橘類、番薯葉等

          每天兩次用小指擴(kuò)張腸造口開口處，每次10分鐘以上，需長期進(jìn)行；若情況有改善可用食指擴(kuò)張腸造口。

          泌尿造口狹窄者，可放入導(dǎo)尿管引流保持尿液的排空

手術(shù)治療:對狹窄引起的腸梗阻者，應(yīng)及時(shí)入院進(jìn)行治療。

（五）造口皮膚黏膜分離

指腸造口處腸黏膜與腹壁皮膚的縫合處分離，屬于手術(shù)后早期并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后1-3周。

處理：

手術(shù)后早期分離且合并嚴(yán)重造口回縮時(shí)，應(yīng)手術(shù)治療。

分離較淺者：先用無菌生理鹽水將腸造口黏膜縫合分離處徹底沖洗干凈，用紗布擦干。勿使用棉簽擦干生理鹽水，以免在操作過程中棉簽傷及已分裂的組織；填上海藻類敷料；粘貼一件式造口袋，避免排泄物污染，促使傷口愈合。造口袋兩天更換一次。

分離深至腹腔：先用無菌生理鹽水將腸造口黏膜縫合分離處徹底沖洗干凈，用紗布擦干。勿使用棉簽擦干生理鹽水，以免在操作過程中棉簽傷及已分裂的組織；采用愛康膚抗菌愈合敷料填塞，勿撒皮膚保護(hù)粉或填塞海藻類敷料；粘貼傷口無菌引流袋。

（六）造口旁疝

由各種原因使小腸或結(jié)腸經(jīng)造口側(cè)方脫出所致。

輕度者引起腸造口基部或周圍隆起，嚴(yán)重者小腸會經(jīng)腸壁疝出，或引起嵌頓性腹壁疝氣或腸阻塞。

處理：避免腹壓增加（不可提重物、咳嗽時(shí)需用雙手約束腸造口部位，以減少腹部壓力、保持大便通暢）

      常規(guī)結(jié)腸灌洗者，需停止結(jié)腸灌洗；

      使用合適的腹帶或特制的造口腰帶可減輕癥狀；

      造口用具宜選用一件式造口袋，避免選用兩件式尤其凸面造口袋，減少在填貼或操作造口扣環(huán)與收集袋密合時(shí)，增加患者腹部用力問題。

      無法改善時(shí)，需行外科手術(shù)矯正。