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22、腸造口者術(shù)后飲食上如何自我護理?腸造口者不能像正常人一樣能完全控制排便的過程,,所以有的患者認為限制飲食的攝入可以減少排泄量,以減少造口所帶來的不便。這往往會導(dǎo)致更多的問題產(chǎn)生,如癌癥患者手術(shù)后過分地限制食物的攝入會令身體的恢復(fù)減慢,使機體處于不良的狀態(tài),影響傷口愈合。其實腸造口術(shù)后僅僅是排便的部位和習(xí)慣改變而已,腸造口者原消化吸收功能沒有喪失。因此,腸造口者不必為飲食而煩惱。如果造口者沒有糖尿病、腎病、胃病、心血管疾病等需要特別注意限制飲食外,只需要在平時生活中稍加注意,掌握飲食規(guī)律,就能和正常人一樣享受美味食品。 1) 腸造口術(shù)后,當(dāng)造口有排氣、排便,醫(yī)生檢查確認腸道功能恢復(fù)時,飲食就可以開始恢復(fù),由流質(zhì)-半流質(zhì)-普食逐步進行。 2) 進入恢復(fù)期,飲食原則根據(jù)患者需要而進食,但應(yīng)定量進食,防止暴飲暴食,同時飲食上應(yīng)注意以下幾點: a) 少進食易產(chǎn)氣的食物:腸道產(chǎn)氣過多,在造口袋內(nèi)積聚會使造口袋鼓起而對患者的外表形象有影響。如果與家人或朋友在一起時,造口排氣(放屁)的響聲將令患者尷尬并產(chǎn)生自卑感。某些食物、水果、飲料會增加腸道內(nèi)產(chǎn)氣,如豆類、卷心菜、芥菜、黃瓜、青椒、韭菜、豌豆、蘿卜、洋蔥、番薯、巧克力、蘋果、西瓜、哈密瓜、碳酸飲料、啤酒等。某些行為如嚼口香糖、吸煙、進食時說話也能使腸道內(nèi)氣體增加。因此,在進食時宜細嚼慢咽及進食時少說話來減少吞咽空氣。 b) 少進食易產(chǎn)生異味的食物:不良氣味的產(chǎn)生通常來自于脂肪痢如果患者佩戴的造口袋不具備防臭功能,應(yīng)少進食易產(chǎn)生異味的食物。產(chǎn)生氣味大的食品有玉米、洋蔥、魚類、蛋類、大蒜、蒜頭、蘆筍、卷心菜、花椰菜、香辛類的調(diào)味品。多喝去脂奶或酸奶,食用含葉綠素高的綠葉蔬菜有助于控制糞臭,如果臭氣相當(dāng)明顯,還可以內(nèi)服次碳酸鉍、活性炭片、葉綠素片等。 c) 避免進食容易引起腹瀉的食物:由于腸道功能不完整,因此造口者比正常人更容易產(chǎn)生胃腸道不適,尤其腹瀉。腸造口者腹瀉是指大便稀薄或水樣。糞水會對造口周圍皮膚產(chǎn)生刺激,同時大量腹瀉會引起電解質(zhì)紊亂和脫水。因此在飲食上盡量食用新鮮、干凈、衛(wèi)生、少油膩的食物,嘗試某種新食物時,最好不要一次進食過多,無不良反應(yīng)時,下次才多吃,過量飲用酒精類飲品時,可導(dǎo)致稀便。容易引起腹瀉的食物有咖喱、卷心菜、菠菜、綠豆、高濃度香料的食物(花椒、八角、蒜頭等)、赤豆、南瓜子、絲瓜、酒精、啤酒等。出現(xiàn)腹瀉癥狀,宜進食清淡易消化的食物,同時喝含鈉、鉀高的溶液來補充喪失的水分以及電解質(zhì)如果汁、去油的肉湯等。 d) 進食粗纖維食物應(yīng)適量:粗纖維食物能促進腸蠕動,增加糞便量。對便秘的造口者,多吃粗纖維食物能幫助糞便的形成,減輕排出困難。但是一般造口者大量粗纖維的飲食容易形成大量糞便,給造口者外出活動帶來不便。造口狹窄者,出口狹小,糞便排出困難,粗纖維飲食后,容易引起造口梗阻,出現(xiàn)腹痛、腹脹、甚至嘔吐等癥狀。進食粗纖維的食物時要有充足的水分。含粗纖維較多的食物有玉米、芹菜、南瓜、紅薯、卷心菜、萵筍、綠豆芽、葉類蔬菜、貝殼類海鮮等。 e) 避免進食容易引起便秘的食物:大便過硬,排出時很容易引起造口出血、長期便秘也容易引起腸造口的脫垂。通便的食物有香蕉、紅薯、蜂蜜水等。最佳方法是多喝水,多進食蔬菜和水果。 3) 回腸造口者的飲食注意事項 因回腸造口的管徑小,故高纖維的食物會有可能阻塞造口,因此回腸造口者在飲食上應(yīng)注意少食難消化的食物如種子類食物(干果、堅果等)、椰子、菠蘿、木瓜、芒果、芹菜、蘑菇、冬筍、玉米、水果皮等。多吃含豐富維生素C的水果(如橙、柚、檸檬、山楂等)和新鮮蔬菜,以防維生素C缺乏;啬c造口者因為結(jié)腸切除后影響了水分和無機鹽的重吸收,而導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡失調(diào),應(yīng)注意補充水和無機鹽,尤其在炎熱的天氣及大量出汗時。如果水分損失較多,尿量往往會減少,容易發(fā)生腎結(jié)石,因此在水分的攝取上必須足夠,每天的飲水量至少有1500-2000ml.可通過飲用運動飲料或飲食增加鹽的攝入來維持鈉的平衡。 4) 化療期間飲食注意事項:許多腸癌患者造口術(shù)后需要進行化學(xué)治療;熤谢颊叩奈队X、嗅覺發(fā)生改變,厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等不適,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,造成水和電解質(zhì)失衡。良好的營養(yǎng)可加快患者的康復(fù),減輕化療中的不良反應(yīng)。因此患者宜少量多餐,在烹調(diào)上盡量滿足病人的胃口,保證營養(yǎng)的攝入。不能進食者應(yīng)通過靜脈補充營養(yǎng)。 |