隨著老年人口的增加，疾病型態(tài)趨向長期慢性為主，疾病治療過程亦趨漫長，患者長期住院困難且不現(xiàn)實(shí)，從而會(huì)提前出院，回家后仍會(huì)面臨一些健康問題。而延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分及住院護(hù)理的延伸，使出院的患者仍能得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，促進(jìn)其康復(fù)，降低再住院率及衛(wèi)生服務(wù)成本，具有良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

1、延續(xù)護(hù)理的概念

 美國老年協(xié)會(huì)將延續(xù)性護(hù)理定義為延續(xù)護(hù)理是通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，以確�；颊咴诓煌�的健康照護(hù)場(chǎng)所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)。

2.造口人士延續(xù)護(hù)理需求

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，對(duì)患者的護(hù)理只限于住院患者，出院后就終止了護(hù)理服務(wù)。雖然患者在住院期間大部分的健康問題都得到解決，但很多患者在回家后仍出現(xiàn)不同程度的健康問題，因此出院后的患者仍然有很高的健康照護(hù)需求。相關(guān)研究調(diào)查顯示，25%造口術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮；造口術(shù)后4個(gè)月身體不能適應(yīng)；59%的患者認(rèn)為身體嚴(yán)重失控；47%的患者缺乏自信；55%的人認(rèn)為沒有人理解造口是什么；37%擔(dān)心造口袋滲漏；照顧者疾病增加等，可見大部分患者出院后仍需要得到延續(xù)性護(hù)理。

3、延續(xù)護(hù)理的方法及內(nèi)容

家庭訪視  家庭訪視能夠有效的評(píng)估家庭環(huán)境并提出建議，評(píng)估照顧者的能力，進(jìn)行造口護(hù)理技能、日常生活再教育，有效提高患者出院后對(duì)治療的依從性，還能進(jìn)行查體及心理護(hù)理，是所有延續(xù)護(hù)理中最能提高滿意度的一種，但缺點(diǎn)是受時(shí)間限制，實(shí)施成本較高。

電話隨訪　電話隨訪是最容易實(shí)施及普及的一種延續(xù)護(hù)理方法，它最大的特點(diǎn)就是經(jīng)濟(jì)、方便、高效。陳蘇紅等通過對(duì)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者延伸護(hù)理服務(wù)的研究發(fā)現(xiàn)，通過電話隨訪，造口患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，自我護(hù)理能力增強(qiáng)，每日造口護(hù)理時(shí)間縮短，排便規(guī)律性增強(qiáng)。

基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康教育   醫(yī)院建立造口患者ＱＱ群及微信公眾平臺(tái)，將患者加為群友，多名護(hù)士每周二，四晚上輪流在網(wǎng)上以群聊天的形式解答共性問題，深受患者歡迎。此方法可大大節(jié)省資源，方便又快捷。

開設(shè)護(hù)士門診  我國部分醫(yī)院開設(shè)護(hù)士造口門診，提供再次評(píng)估操作方法、評(píng)估并處理并發(fā)癥、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理、同伴支持及造口產(chǎn)品咨詢等。

建立患者俱樂部　造口聯(lián)誼會(huì)是造口協(xié)會(huì)組織的患者互助小組，由醫(yī)護(hù)人員、造口患者、家屬、社會(huì)志愿者共同參與。造口患者在醫(yī)院造口護(hù)理小組的指導(dǎo)下定期組織活動(dòng)，活動(dòng)的內(nèi)容主要是：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行造口知識(shí)講座，�？谱o(hù)士介紹造口產(chǎn)品和傳授造口護(hù)理技術(shù)，安排造口時(shí)間較長者介紹自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以及患者之間的相互交流，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢和體驗(yàn)。

6、延續(xù)護(hù)理的意義

有效提高出院患者生活質(zhì)量，在護(hù)士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動(dòng)，從而促進(jìn)和維護(hù)患者健康。它同時(shí)進(jìn)一步完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵（以人文關(guān)懷為內(nèi)在動(dòng)力，以高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍為基礎(chǔ)，適應(yīng)病人各方面的需求），縮短了護(hù)患之間的時(shí)間、空間距離，對(duì)醫(yī)療知識(shí)的普及、提高患者出院后的生活質(zhì)量以及在節(jié)省社會(huì)和家庭人力資源。