造口術(shù)后的護理通常在患者下手術(shù)臺后即開始，包括了一般的術(shù)后護理，如病情觀察，疼痛治療，營養(yǎng)支持等。本期重點介紹一些術(shù)后造口護理的要點。

1.造口黏膜的觀察觀察的內(nèi)容包括：顏色、長度、大小 / 直徑、一般外觀。這些觀察的內(nèi)容要記錄到護理病歷中，并在觀察的過程中鼓勵造口人及家屬要多觀察并觸摸造口。注意造口的早期并發(fā)癥的觀察，術(shù)后初期應(yīng)向病人傳遞更多護理信息，樹立并發(fā)癥預(yù)防重于治療的理念，早期應(yīng)用造口附件產(chǎn)品，有效預(yù)防造口周圍皮膚問題發(fā)生。同時，應(yīng)鼓勵患者多看、多感覺造口。許多病人不愿意去觸碰造口，害怕觸碰會引起疼痛，這時我們要及時向他們解釋：造口不是傷口，造口沒有神經(jīng)因此不會引起疼痛，那些繃緊感及疼痛的原因其實是由造口周圍的皮膚引起的。建議在出院前應(yīng)該教會病人使用造口測量尺。并向病人強調(diào)造口大小會隨著腹部的變化等原因也會出現(xiàn)變化，應(yīng)注意調(diào)整造口袋底盤中心孔的大小。

2.觀察造口功能

術(shù)后應(yīng)觀察胃腸功能的恢復(fù)，即是否排氣，可通過觀察造口袋是否膨脹是否有氣體來判定病人的排氣時間。此期間使用的造口袋如果本身帶有碳片，應(yīng)封閉碳片功能。

觀察造口功能——排泄物的觀察，回腸造口在24小時內(nèi)就會排出大量小腸分泌物（2-3L/ 天）。在此期間應(yīng)記錄排出的分泌液量，監(jiān)測患者的水電解質(zhì)平衡。結(jié)腸造口通常在術(shù)后兩到三天開始有功能，先排氣后排便，初期排泄物為液體，每天需排便數(shù)次，告訴病人腸蠕動一般要一個月以后才會完全正常。

3.觀察造口袋和底盤

每次將造口底盤揭除后，應(yīng)檢查底盤有無滲漏、浸漬、溶解現(xiàn)象。如有的話提示分泌物將會接觸并浸漬皮膚，導(dǎo)致皮膚損傷。出院前必須教會病人使用ARC標準化更換流程完成自我護理，以便讓病人掌握個體化更換頻率。

在院期間增加更換次數(shù)有利于患者及家屬掌握造口自我護理技能，通過床旁指導(dǎo)，患者及家屬的參與，到患者或家屬親自操作，護理人員在旁邊評估并指導(dǎo)，讓他們自己自我護理，方便出院后在家也能很好的護理。

4.皮膚的觀察

在每次更換造口袋時應(yīng)觀察和檢查皮膚狀況。造口患者應(yīng)被告知并訓練如何能讓皮膚不受到糞便浸漬腐蝕、損傷、撕裂、感染等的傷害。并確認造口底盤的佩戴時間和造口袋的更換頻率。尤其對老年人和使用皮質(zhì)醇的病人，這顯得尤為重要。

5.造口袋的排放

排泄物達到造口袋的1/2~2/3滿時應(yīng)該進行排放，使用二件式造口用品則可更換一個新的造口袋�？紤]到住院期間病房內(nèi)病人較多，為了不影響其他病人，且考慮到造口人的隱私及自我感受。