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消化系統(tǒng),消化道、消化腺、食道、胃、小腸、大腸、肛門

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消化道,是一條起自口腔向下延伸為咽、食管、胃、小腸、大腸、終于肛管的很長的肌性管道,包括口腔、食道、小腸(十二指腸、空腸、回腸)、大腸盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸)和肛管等部。

同時(shí),消化道中分布有諸多腺體,主要分為小消化腺大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi),大消化腺有三對(duì)唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝和胰,它們均借導(dǎo)管,將分泌物排入消化管內(nèi)。

口腔

口腔是消化道的起始部分,前借口裂與外界相通,后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)?谇粌(nèi)有牙、舌等器官,其前壁為上、下唇,側(cè)壁為頰,上壁為腭,下壁為口底。

咽  

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口腔、鼻腔之后,食管以上的空腔處,是飲食和呼吸的共同通道,是口腔到食管和喉的通道。分為鼻咽、口咽和喉咽三部分,由肌肉和黏膜構(gòu)成,由內(nèi)向外為粘膜、粘膜下組、肌織膜和外膜。

食物從口腔經(jīng)咽部肌肉的一系列協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)順利進(jìn)入食管。

食管

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食管是輸送食物的扁圓形肌性管道。上連于,沿脊柱椎體下行,穿過膈肌食管裂孔通入,依食管的行程可將其分為頸段、胸段和腹段。食管主要由環(huán)節(jié)肌層(內(nèi)層)和縱行肌層(外層)組成。

由于這兩種肌肉的收縮蠕動(dòng),迫使食物進(jìn)入胃,故其主要作用是向胃內(nèi)推進(jìn)食物。

鋇餐透視可觀察到正常食管有3個(gè)生理性狹窄,由相鄰結(jié)構(gòu)壓迫形成。

1.第1狹窄位于食管的起始處,距中切牙約15cm,由環(huán)咽肌壓迫而成,環(huán)咽肌在臨床上稱為食管上括約肌。

2.第2狹窄位于食管與主動(dòng)脈弓交叉處,距中切牙約23cm

3.第3狹窄位于食管經(jīng)膈處,距中切牙約40cm,圍繞食管的膈肌纖維臨床上稱為食管下括約肌。

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哺乳類動(dòng)物的胃壁一般由 3層組織構(gòu)成,由內(nèi)向外分別為粘膜層、平滑肌層、漿膜層。

胃部有3類胃腺,即賁門腺、幽門腺和泌酸腺。賁門腺分布于賁門區(qū),幽門腺分布于幽門區(qū),均分泌粘液。泌酸腺主要存在于胃體和胃底的粘膜內(nèi),有3類細(xì)胞,即主細(xì)胞、壁細(xì)胞和粘液細(xì)胞,除均可分泌水和無機(jī)鹽外,每種細(xì)胞各有其特殊的分泌物,其中主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原,壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子,粘液細(xì)胞分泌粘液。

胃接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配,交感神經(jīng)來自腹腔神經(jīng)節(jié),副交感神經(jīng)為迷走神經(jīng)。胃有豐富的血管和淋巴管。

胃部肌肉的收縮蠕動(dòng)力稱為胃動(dòng)力,包括肌肉收縮的力量和頻率。胃動(dòng)力正常,可以完成食物消化和繼續(xù)吸收,若胃動(dòng)力不足,就會(huì)引起消化不良。

食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃的排空需要兩種動(dòng)力,一是幽門兩側(cè)的壓力差,是胃排空的直接動(dòng)力;另一個(gè)是胃運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高,是胃排空的原始動(dòng)力。

胃排空速度與食物性狀和化學(xué)組成有關(guān),胃排空速度:糖類>蛋白質(zhì)>脂肪;稀的、流體食物>固體、稠的食物。

肝臟

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肝臟具有很強(qiáng)的代謝功能,并具有去氧化、儲(chǔ)存肝糖原、合成蛋白質(zhì)、生成膽汁等作用。肝臟大部分位于右季肋部及上腹部,小部分位于左季肋區(qū),上界在右鎖骨中線平第5肋,上部緊貼膈肌,與右肺和心臟相鄰;下面與胃、十二指腸,結(jié)腸右曲相鄰;后面接觸右腎、腎上腺和食管賁門部。肝是人體最大腺體,紅褐色,質(zhì)軟而脆,呈楔形,右端圓鈍,左端扁薄,可分為上、下兩面,前后兩緣,左右兩葉。

肝臟有一定的活動(dòng)度,可隨體位的改變和呼吸而上下移動(dòng);肝下界一般不超過肋弓,

正常情況下在肋緣下摸不到,有時(shí)在劍突下可觸及,但一般不超過3cm,而小兒多可在肋緣下觸及。

肝主要具有以下功能:

1.解毒功能:外來的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì),均要在肝臟解毒變?yōu)闊o毒的或溶解度大的物質(zhì),隨膽汁或尿液排出體外。

2.蛋白質(zhì)的合成:體內(nèi)多種蛋白質(zhì)均需要肝臟作用予以合成。

3.造血功能:胎兒時(shí)肝臟為主要造血器官,至成人時(shí)由骨髓取代,造血功能停止,但在某些病理情況下其造血功能恢復(fù)。另外,幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造。在人體凝血和抗凝兩個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡中,肝臟起著重要的調(diào)節(jié)作用。因此肝功能破壞的嚴(yán)重程度常與凝血障礙的程度相平行,肝功能衰竭者常有嚴(yán)重的出血。

4.分泌和排泄膽汁的功能:肝臟在24小時(shí)內(nèi)制造膽汁約1L,經(jīng)膽管運(yùn)送到膽囊,膽囊起濃縮和排放膽汁的功能,以促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。

5.維生素代謝:多種維生素,如維生素AB、C、DK的合成與儲(chǔ)存均與肝臟密切相關(guān)。

6.肝臟通過神經(jīng)及體液的作用參與水的代謝過程。

7.激素代謝:肝臟參與激素的滅活,肝功能長期受損時(shí)可出現(xiàn)性激素失調(diào),出現(xiàn)肝掌蜘蛛痣等。

膽囊

膽囊位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造,在膽囊窩內(nèi),有濃縮和儲(chǔ)存膽汁的作用。

有人說膽與膽量有關(guān),膽切除后,膽量就變小,這是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。

膽囊的功能:

1.儲(chǔ)存膽汁:一個(gè)饑餓的人(即非消化期間),膽汁儲(chǔ)存在膽囊內(nèi),當(dāng)消化需要的時(shí)候,再由膽囊排出,所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時(shí)又起到緩沖膽道壓力的作用。

2.濃縮膽汁:金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì),由膽囊黏膜吸收返回到血液,留下膽汁中有效成分儲(chǔ)存在膽囊內(nèi),變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁

3.分泌粘液:膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保護(hù)膽道黏膜,不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。

4.排空:進(jìn)食3-5min后,食物經(jīng)十二指腸,刺激十二指腸黏膜,產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素,使膽囊收縮,將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸,以助脂肪的消化和吸收,在排出膽汁同時(shí),也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。一般講,進(jìn)食脂肪半小時(shí),膽囊即可排空。

長期缺乏必要的運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng),膽囊肌的收縮力下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結(jié)晶析出,容易形成膽結(jié)石,出現(xiàn)膽石癥。

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十二指腸     

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十二指腸是由相當(dāng)于十二個(gè)橫指并列的長度而得名。

是小腸的一部分,是小腸的起始部分,介于胃與空腸之間。十二指腸是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的部分。

十二指腸除始、末兩端被腹膜包裹,較為活動(dòng)之外,其余大部分均為腹膜外位器官,被腹膜覆蓋而固定于腹后壁。

因?yàn)?span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">十二指腸既接受胃液,又接受胰液和膽汁,所以十二指腸的消化功能十分重要。

十二指腸整體上呈“C”形,包繞胰頭可分為4部分:上部、降部、水平部和升部。

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1.十二指腸上部

又稱球部,是十二指腸的起始部,起自胃的幽門,走向右后方。至膽囊頸的后下方,急轉(zhuǎn)成為降部,轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。十二指腸球部靠近幽門,壁較薄,粘膜面較光滑,沒有或甚少環(huán)狀襞,是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。

2.十二指腸降部

是十二指腸的第2部,由十二指腸上曲沿右腎內(nèi)側(cè)緣下降,至第3腰椎水平,彎向左側(cè),轉(zhuǎn)折處為十二指腸下曲。降部左側(cè)緊貼胰頭,此部的粘膜有許多環(huán)狀襞,其后內(nèi)側(cè)壁有膽總管沿其外面下行,致使粘膜呈略凸向腸腔的

縱行隆起,稱十二指腸縱壁?v襞的下端為圓形隆起,稱十二指腸大乳,是膽總管和胰管的共同開口。膽總管和胰管在此處,組成肝胰壺腹。十二指腸大乳頭附近有一壺瓣,可以關(guān)閉膽總管或胰管,引起相應(yīng)疾病。

大乳頭稍上方,有時(shí)可見十二指腸小乳頭,這是副胰管的開口之處。

3.十二指腸水平部

又稱下部,自十二指腸下曲起始,向左橫行至第3腰椎左側(cè)續(xù)于升部。腸系膜上動(dòng)脈與腸系膜上靜脈緊貼此部前面下行。腸系膜上動(dòng)脈夾持的部分的胰腺組織,稱鉤突。此處若病變,早期中期癥狀不明顯,晚期可表現(xiàn)為阻塞性黃疸,危及生命。腸系膜上動(dòng)脈可以壓迫水平部,引起腸梗阻。

4.十二指腸升部

是十二指腸終末部,自第3腰椎左側(cè)向上,到達(dá)第2腰椎左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下方,形成十二指腸空腸曲,移行為空腸。十二指腸空腸曲由十二指腸懸肌連于膈右腳。此肌上部連于膈腳的部分為橫紋肌,下部附著于十二指腸空腸曲的部分為平滑肌,并有結(jié)締組織介入。十二指腸懸韌帶是一個(gè)重要標(biāo)志,手術(shù)時(shí)用以確定空腸的起點(diǎn)。

小腸

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小腸位于腹中,上端接幽門與胃相通,下端通過闌門與大腸相連,是食物消化吸收的主要場所。

小腸盤曲于腹腔內(nèi),上連胃幽門,下接盲腸,全長約4-6米,分為十二指腸、空腸和回腸三部分。小腸內(nèi)消化是至關(guān)重要的,因?yàn)槭澄锝?jīng)過小腸內(nèi)胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化及小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化后,基本上完成了消化過程,同時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)被小腸黏膜吸收。

小腸的組織結(jié)構(gòu)學(xué)特點(diǎn)為小腸的吸收創(chuàng)造了良好的條件,小腸的生理功能表現(xiàn)毛小腸的運(yùn)動(dòng)、分泌、消化及吸收等方面,并且與藥物代謝密切相關(guān)。如小腸平滑肌的各種形式的運(yùn)動(dòng)可以完成對(duì)食糜的研磨、混合、攪拌等機(jī)械消化,小腸腺分泌的小腸液與小腸內(nèi)膽汁、胰液一起完成食糜的化學(xué)消化,小腸黏膜分泌內(nèi)分散存在有許多內(nèi)分泌細(xì)胞,可分泌多種消化道激素,如促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽和胃動(dòng)素等,它們對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌有重要的調(diào)節(jié)作用。

食糜由胃進(jìn)入小腸,開始小腸的消化,由于胰液、小腸液及膽汁的化學(xué)性消化作用以及小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化作用,食物的消化過程在小腸內(nèi)基本完成,經(jīng)過消化的營養(yǎng)物質(zhì)也大部分在小腸被吸收,因此小腸是消化吸收的最重要部位。

大腸

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大腸分為闌尾、盲腸、結(jié)腸,主要是對(duì)食物殘?jiān)械乃哼M(jìn)行吸收,將食物殘?jiān)纬杉S便并有度排出的臟器。是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分,為消化道的下段。大腸居于腹中,其上口在闌門處接小腸,其下端連接肛門。全程形似方框,圍繞在空腸、回腸的周圍。

大腸在外形上與小腸有明顯的不同,一般大腸口徑較粗,腸壁較薄。

1.闌尾

闌尾又稱蚓突,是細(xì)長彎曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲腸回腸之間,它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁,遠(yuǎn)端游離并閉鎖,活動(dòng)范圍位置因人而異,變化很大,受系膜等的影響,闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾在腹部的右下方,位于盲腸回腸之間,它是細(xì)長而彎曲的盲管,遠(yuǎn)端閉鎖。

2.盲腸

盲腸呈囊袋狀,位于右髂窩內(nèi)。盲腸是大腸的起始段,也是大腸中最短的一段,位于腹腔右下部,與回腸交接處有回盲瓣,下為盲腸,有孔與闌尾相連,向上續(xù)接升結(jié)腸;啬c通向盲腸入口處的粘膜突向腸腔內(nèi),形成上、下兩片唇形的回盲瓣,有防止大腸內(nèi)容物逆流入小腸的作用。增厚的環(huán)形肌,具有括約肌的功能,它不僅能防止大腸內(nèi)容物返流回小腸,同時(shí)也可控制食糜不致過快進(jìn)入大腸,以使食糜在小腸內(nèi)得到充分的消化和吸收。

3.結(jié)腸

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結(jié)腸在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸,分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部,大部分固定于腹后壁,結(jié)腸的排列酷似英文字母“M”,將小腸包圍在內(nèi)。結(jié)腸的直徑自其起端6cm,逐漸遞減為乙狀結(jié)腸末端的2.5cm,這是結(jié)腸腸腔最狹細(xì)的部位。

(1)升結(jié)腸:

下端接盲腸,上緣在肝下與橫結(jié)腸相連,長1220cm;前面及兩側(cè)有腹膜遮蓋,使其固定于腹后壁及腹側(cè)壁;前方有小腸及大網(wǎng)膜和腹前壁;后方借疏松結(jié)締組與腹后壁相連,由上向下有右腎,腰背筋膜,內(nèi)側(cè)有十二指腸降部、右輸尿管,手術(shù)分離較困難。

(2)橫結(jié)腸:

是結(jié)腸最長最活動(dòng)部分,長4050cm,在肝曲與升結(jié)腸相接,在脾曲與降結(jié)腸連接,脾曲位置一般較肝曲為高,橫結(jié)腸上方是胃,下方是小腸,后方借結(jié)腸系膜附著胰腺,前方被大網(wǎng)膜所覆蓋。橫結(jié)腸活動(dòng)度較大,有時(shí)可降至盆腔。

(3)降結(jié)腸:

上自脾曲與橫結(jié)腸相接,下在髂嵴水平與乙狀結(jié)腸相連,長20cm,前面及兩側(cè)有腹膜遮蓋,后方借疏松結(jié)締組織與左腎下外側(cè)、腹橫肌腱膜起點(diǎn)及腰方肌相接觸。自左季肋部及腰部沿左腎外側(cè)緣向下,至左腎下極,略轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)至腰肌側(cè)緣,然后在腰肌和腰方肌之間下行至髂骨骨嵴水平而移行為乙狀結(jié)腸。

(4)乙狀結(jié)腸:

在盆腔內(nèi),位于降結(jié)腸和直腸之間,上段較短,稱為髂結(jié)腸,下段較長,稱為盆結(jié)腸,長度差異較大,為2070cm;腸管呈“乙”字形彎曲而得名。乙狀結(jié)腸系膜多較長,活動(dòng)度大,有時(shí)可發(fā)生腸扭轉(zhuǎn),系膜的后面附著于腹后壁,后面有開口向下的乙狀結(jié)腸間隱窩。在纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)其形狀,順其自然彎曲進(jìn)鏡。

結(jié)腸的血供十分豐富,右半結(jié)腸的血供較左半結(jié)腸豐富。

直腸

直腸是腸管的最末的一段,上與乙狀結(jié)腸相連,下與肛門相連。        

直腸位于盆腔內(nèi),是大腸的末段。沿骶骨和尾骨前面下行,穿盆膈,終止肛門。直腸在盆膈以上稱盆部,以下部分叫肛門部和肛管。盆部的下端有時(shí)呈梭形膨大,稱直腸壺腹。

直腸在前后的方向上有兩個(gè)彎曲。上方的彎曲稱直腸骶曲,凸向后側(cè),下方的彎曲凸向前側(cè),稱直腸會(huì)陰曲。當(dāng)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查時(shí),須順應(yīng)此二彎曲緩緩插入,以免損傷腸壁。

男性直腸的前方是膀胱、精囊腺和前列腺,女性直腸的前方是子宮和陰道,故可經(jīng)直腸觸查這些器官。

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肛門                                    

肛門是肛腸的末端,也是人體的一種重要器官,它位于臀部之間。           

直腸近肛門的一段擴(kuò)大成為直腸壺腹,里面有垂直皺襞610條名肛柱,肛柱上面有靜脈叢。直腸終于肛門。肛門有肛門外括約肌及肛門內(nèi)括約肌。肛門外括約肌是隨意肌,屬會(huì)陰肌。肛門內(nèi)括約肌是腸內(nèi)環(huán)肌加厚而成,屬平滑肌,其作用是于大便臨完結(jié)的時(shí)候徹底清除殘存在肛門管里的廢物。

肛門主要有三個(gè)作用。

1.釋放出人體中的廢氣,即打屁。

2.排泄出人體中的廢物,即排遺。

3.門控作用:阻止腸內(nèi)容物不自主溢出體外,同時(shí)阻止外界的氣體、液體等異物進(jìn)入腸腔。

肛門需要勤清洗,常見疾病為痔瘡、肛裂、脫肛、肛瘺、肛竇炎、肛門水腫、肛周膿腫等。

生活中說到肛門,人們往往難以啟齒,然而它只是人體機(jī)能的一個(gè)非常重要的組成部分,肛門部的神經(jīng)、血管、肌肉組織的結(jié)構(gòu)十分巧妙,相互間的協(xié)調(diào)作用對(duì)人體的腹部臟器起到了很好的固定作用,沒有肛門或肛門功能不佳,將會(huì)給人的生活帶來很多不便。

 

結(jié)語

在人體的9大系統(tǒng)中,消化系統(tǒng)的功能十分強(qiáng)大,但是消化系統(tǒng)中的器官也十分脆弱和敏感的,受到神經(jīng)調(diào)節(jié)、血液循環(huán)、內(nèi)分泌環(huán)境、外環(huán)境刺激等諸多因素的影響。要想始終保持身體健康,身體機(jī)能狀態(tài)良好,就要知曉消化系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和相應(yīng)功能,以幫助、指導(dǎo)我們?nèi)粘I钪械娘嬍沉?xí)慣、疾病預(yù)防和健康調(diào)理。祝您健康!


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