造口手術(shù)的實施解救了很多患者的生命，同時也給患者帶來了身體和心靈的創(chuàng)傷。尤其是排便方式的改變，使患者形象發(fā)生改變，心情壓抑，自覺衰老，與配偶及朋友的關(guān)系趨于冷淡，從而出現(xiàn)抑郁等心理障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了更好地進造口患者的術(shù)后康復(fù)，提升生活質(zhì)量，做好術(shù)前評估是關(guān)鍵。通過評估可以獲得每一位將進行造口手術(shù)患者相關(guān)的信息，以便制定個性化的護理計劃。評估的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

（1） 現(xiàn)病史  有利于評估造口手術(shù)的可能性和造口的類型

（2） 過去史  如曾做過腸道手術(shù)，造口的手術(shù)位置可能會有改變；如曾患有腦卒中的患者，有可能導(dǎo)致雙手的靈活性欠佳，將會影響造口術(shù)后的自我護理。

（3） 職業(yè)和生活規(guī)律  患者的職業(yè)特點將不同程度地影響造口位置地選擇。例如：司機須長期坐位開車、警察腰間佩戴槍帶等。所有這些患者在進行造口位置選擇時，往往不能按常規(guī)地造口定位選擇造口位置，而應(yīng)結(jié)合其職業(yè)特點選擇適合地造口位置。

（4） 皮膚情況  了解皮膚過敏史，如過敏體質(zhì)地患者應(yīng)考慮進行皮膚接觸試驗，同時在應(yīng)用造口用品期間注意觀察是否有過敏反應(yīng)；造口袋粘貼地穩(wěn)固性和造口周圍皮膚狀況有很大的關(guān)系，術(shù)前評估腹部擬開設(shè)造口的區(qū)域皮膚是否完整，是否有局部或全身皮膚疾病等。

（5） 語言溝通能力  語音能力包括聽、說及閱讀和理解能力。在進行健康教育或造口護理指導(dǎo)時，應(yīng)根據(jù)患者的個體情況來制定不同的措施。對聽力障礙的患者，造口護理教育可選擇寫或看的形式進行信息交流，如看錄像帶、幻燈片、圖片、造口護理的小冊子等，盡量使用最簡單的方法來指導(dǎo)患者掌握造口護理方法。

（6） 視力  患者的視力狀況直接影響造口護理目標(biāo)的制定、造口器材的選擇及造口護理計劃的實施。如果視力明顯損害，可通過觸覺的方法來指導(dǎo)患者使用造口器材，術(shù)前可選擇一個非黏性的比造口稍大的模型或造口袋給患者練習(xí)。同時術(shù)后鼓勵患者家屬協(xié)助患者做好造口護理。

（7） 手的靈活性  造口護理需要手的靈活配合。評估患者手指是否健全及其靈活性，了解患者是否患有影響手的靈活性的疾�。ㄈ缒X卒中后肢體活動障礙、意向性震顫、限制性關(guān)節(jié)炎等），雙手能否進行協(xié)調(diào)操作等。對個別手的靈活性較差的患者，術(shù)后需要家屬幫助者，應(yīng)指導(dǎo)患者家屬掌握造口護理方法。

（8） 患者及家屬對造口手術(shù)的了解程度及對造口手術(shù)的接納程度  解釋手術(shù)的目的和意義，造口的類型，引薦手術(shù)成功病例，安排造口患者回訪。讓患者及家屬對造口手術(shù)有所了解，造口手術(shù)只是排便出口不同，佩戴合適的造口袋，護理妥當(dāng)，對生活不會造成太大的影響。希望患者，特別是家屬能接納造口，在術(shù)后早期，家屬協(xié)助護理，多給予關(guān)心和照顧，幫助患者度過困難時期。

（9） 社會、心理狀況  造口手術(shù)后由于腸造口沒有括約肌的功能，排泄物的排空無法控制，將會給患者和家屬帶來很大地?zé)�惱。有調(diào)查對34例直腸癌患者的心理分析發(fā)現(xiàn)有27%的患者出現(xiàn)恐懼心理，不能或不愿意配合醫(yī)生進行治療，甚至有一例患者因恐懼而精神崩潰未治出院，有4例患者拒絕腹部造口放棄手術(shù)。許多患者認(rèn)為造口手術(shù)后就會成為殘疾人，充滿極度的恐懼。有些患者意識到行造口手術(shù)是必然的選擇，但對術(shù)后的恢復(fù)缺乏信心，同時因為手術(shù)后需要長期護理腹部造口，擔(dān)心術(shù)后自己的生活不能自理，遭家人嫌棄，這類患者往往出現(xiàn)抑郁心理。老年患者擔(dān)心術(shù)后無法自理造口，自覺生存無價值，將給家庭和子女帶來麻煩和不便，表現(xiàn)出悲觀甚至絕望。通過評估制定有針對性的心理疏導(dǎo)計劃，可在一定程度上減輕或消除心理壓力，幫助并支持他們渡過這個困難時期。

（10） 經(jīng)濟狀況  許多患者造口將伴隨他們的余生，造口產(chǎn)品的費用將會加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此，要了解患者的   經(jīng)濟情況，以便更好地指導(dǎo)患者選擇合適的造口用品。