永久性膀胱造瘺術(shù)主要用于尿道狹窄、尿道腫瘤、良性前列腺增生癥、有尿潴留但尿液不能經(jīng)尿道口引流尿液或行膀胱手術(shù)后需要永久性留置尿管者。由于此手術(shù)操作簡(jiǎn)便、 對(duì)人體創(chuàng)傷小，越來(lái)越多的病人選擇永久性膀胱造瘺術(shù)。但膀胱造瘺術(shù)后病人置管時(shí)間長(zhǎng)， 容易發(fā)生尿路感染、結(jié)石形成及膀胱攣縮等一系列并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)術(shù)后宣教，提高病人自我護(hù)理能力，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。

心理護(hù)理：根據(jù)老年病人認(rèn)知能力下降、反應(yīng)性降低、記憶力減退、任性、不安、猜疑等特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)耐心進(jìn)行宣教，激勵(lì)病人客觀面對(duì)現(xiàn)狀，循序漸進(jìn)地將一些護(hù)理基本技能教給病人及其家屬。針對(duì)病人因長(zhǎng)期帶有造瘺管，怕被別人看見(jiàn)議論，不愿意出門與人交流，可介紹病人與做過(guò)類似手術(shù)的病友接觸，覺(jué)得自己并不孤獨(dú)，認(rèn)識(shí)到帶引流管并不是難為情的事。并指導(dǎo)其妥善放置集尿袋的小竅門，如在褲子上（ 大腿外側(cè)２/３處）縫一個(gè)和集尿袋差不多大的口袋，將集尿袋放于其中，又隱蔽又安全。

造瘺口的護(hù)理：保持造瘺口敷料清潔無(wú)異味，造瘺口有分泌物時(shí)，及時(shí)給予清洗。觀察造口周圍皮膚黏膜有無(wú)紅腫，如有紅腫及時(shí)用莫匹羅星軟膏（百多邦）給予局部涂抹。一旦發(fā)現(xiàn)瘺口處皮膚有濕疹樣改變，即用氧化鋅軟膏每日２次涂抹。

造瘺管的護(hù)理：固定妥善造瘺管，防止因尿液引流不暢導(dǎo)致感染、結(jié)石等發(fā)生。應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)更換造瘺管，一般６周—８周更換１次。過(guò)長(zhǎng)造瘺管前端易形成結(jié)石，加重更換膀胱造瘺管困難，過(guò)短則給病人帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。膀胱穿刺造瘺術(shù)后７周左右，皮膚與外界就形成竇道。此時(shí)適合進(jìn)行首次更換造瘺管；造瘺管如果不慎脫出，２４小時(shí)內(nèi)必須到醫(yī)院重新插管，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致造瘺口堵塞，造成重新插管困難，給病人帶來(lái)不必要的痛苦。

引流管的護(hù)理：引流管宜經(jīng)前面褲門引出連接集尿袋。位置低于造瘺口10cm以下，防止尿流逆行感染；引流管應(yīng)妥善固定，保持尿液引流通暢；普通引流袋１ｄ—２ｄ更換１次， 抗反流引流袋每周更換１次，更換引流袋時(shí)需嚴(yán)格消毒造瘺管與引流管連接處。

集尿袋的護(hù)理：更換集尿袋時(shí)要排空袋內(nèi)尿液。更換過(guò)程注意無(wú)菌操作。集尿袋位置不能高于膀胱區(qū)。平時(shí)集尿袋中尿液達(dá)２/３滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)棄掉。

尿液的觀察：指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)觀察尿液，如尿液有無(wú)混濁、有無(wú)絮狀物形成等。尿液有混濁提示發(fā)生膀胱炎或尿路感染，應(yīng)到醫(yī)院做尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。尿中有血或膿也應(yīng)及時(shí)就診。

飲食：指導(dǎo)病人每日飲水不少于2000MＬ，多食梨、西瓜等利尿水果，以保證每天有足夠的尿量。鼓勵(lì)病人進(jìn)食易消化，豐富粗纖維素飲食，防止便秘。平時(shí)多進(jìn)食高蛋白質(zhì)與高維生素的飲食，有利于增強(qiáng)免疫力。少進(jìn)食含嘌呤高的食物，避免泌尿系結(jié)石形成。晚上休息前要飲水約５００ML，避免夜間尿液濃縮。

活動(dòng)：根據(jù)自己身體情況適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如練太極拳、跳廣場(chǎng)舞等，鼓勵(lì)病人多參加有益身心的社交活動(dòng)。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)做到勤翻身，平均2小時(shí)翻身１次。注意翻身時(shí)保持引流管及集尿袋與身體之間有足夠空間，防止翻身時(shí)拽出。

室內(nèi)環(huán)境：注意保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。每周用食醋熏蒸１次。內(nèi)衣、被褥勤換勤洗，經(jīng)常在太陽(yáng)下照射晾曬，以減少感染機(jī)會(huì)。