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造口處狹窄,造口并發(fā)癥、造口狹窄、造口護(hù)理、造口狹窄的護(hù)理、造口狹窄的預(yù)防、造口狹窄的原因是較常見(jiàn)地并發(fā)癥,可見(jiàn)于早期或晚期,主要癥狀為慢性腸梗阻,如腹痛及排便困難等。這種并發(fā)癥繼發(fā)于造口缺血、壞死、回縮及造口黏膜皮膚分離。
原因: 1 隨著肉芽組織瘢痕的收縮,原本大小合適的造口逐漸發(fā)生狹窄,并不斷加重。 2 造口時(shí)切除皮膚過(guò)少,且大多在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)。 3 過(guò)去常用腸造口二期愈合的手術(shù)方法,將造口腸段牽出腹腔外,末端鉗夾使遠(yuǎn)端自行壞死脫落,造口腸端開(kāi)口處外翻與皮膚愈合。由于腸造口處腸段漿膜暴露過(guò)多,加之糞便及腸內(nèi)容物外溢,漿膜受分泌物的刺激引起漿膜炎,局部炎性肉芽增生,瘢痕收縮導(dǎo)致狹窄。
預(yù)防: 1 腸造口狹窄常是腸段缺血、壞死的并發(fā)癥,因此必須防止造口血供不足, 2 端式造口時(shí),使用一期縫合粘膜外翻法。 3如愿為造口狹窄處重建造口條件不足,可另選部位重建腸造口。 4造口時(shí)將腸壁全層與皮膚一期縫合,減少造口狹窄,術(shù)后多不需擴(kuò)張。在制作通道時(shí),可將粘膜縫于皮下,時(shí)通道漿膜化,腸管周?chē)恢帘焕w維管道圍繞,可減少狹窄機(jī)會(huì)。 |