1 腸造口出血：腸造口出血通常在術(shù)后4 8 h～7 2 h內(nèi)發(fā)生， 多數(shù)是腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血，也有因為腸黏膜血運較豐富，受硬物或摩擦等刺激易引起滲血。大量的出血則可能由于腸系膜小動脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落而導(dǎo)致。

護理措施：( 1 ) 用 1 ：1000腎上腺素浸濕的紗布濕敷或云南白藥粉外敷在造口腸管， 即達(dá)到了很好的止血效果。( 2 ) 活動性出血時，縫扎止血。( 3)黏膜摩擦出血時，護膚粉噴灑壓迫止血。( 4 ) 清潔造口時，應(yīng)使用鹽水棉球擦拭， 動作要輕柔，避免用粗糙的紙巾。

2 腸造口水腫：通常發(fā)生在術(shù)后早期，由于靜脈或淋巴回流受阻，手術(shù)初期血清蛋白低下、腸管狹窄引起。

護理措施：輕型水腫手術(shù)后自然恢復(fù)。未恢復(fù)者應(yīng)根據(jù)病因采取有效治療方法，如補充血清蛋白，緩解腸管狹窄， 造口袋選用兩件式和直徑較大的造口底盤，造口袋裁剪適合。嚴(yán)重水腫用10％的高滲鹽水或硫酸鎂濕敷2～ 3次／ 天水腫消除。術(shù)后給予造口護膚粉外用，防止造瘺口炎性反應(yīng)引起水腫。  

3 腸造口狹窄：造口周邊愈合不良，血液回流不良，造口黏膜皮膚縫線感染，筋膜或皮膚瘢痕組織收縮，克隆病復(fù)發(fā)，腫瘤壓迫腸管，局部缺血和外露的結(jié)腸漿膜因受糞便等刺激引起漿膜炎，產(chǎn)生肉芽組織增生，繼之發(fā)生瘢痕收縮與皮膚切緣共同形成環(huán)行狹窄。

護理措施 ：為預(yù)防造口狹窄的發(fā)生，應(yīng)定期手指擴張造口，術(shù)后1～2周開始指導(dǎo)患者及家屬用食指戴指套后， 涂以石蠟油，徐徐插入造口，1 0分鐘／次，2次／周，如已發(fā)生狹窄的患者應(yīng)每天擴肛，先從小指開始，一般2～3次／天， 逐漸改用食指、中指，堅持3～ 6個月。小指無法通過者或腸梗阻者應(yīng)手術(shù)治療。

4 腸造口感染：注意觀察，早期感染及時清洗和濕敷，加強抗炎治療，形成膿腫則早期切開引流，剔除線頭，若已形成瘺管則做瘺管切除或重做腸造口。腸造口是污染性手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用抗生素。造口周圍用碘紡紗布條圍繞，可有效防止造口感染。加強無菌觀念，術(shù)后及時清潔造口及更換肛袋，局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防糞性皮炎，均可減少感染的發(fā)生。

5  腸造口回縮或內(nèi)陷：一般發(fā)生在術(shù)后或隨訪期， 容易引起排泄物滲漏導(dǎo)致造口周圍皮膚損傷，其原因是手術(shù)時腸管游離不充分，外翻腸管長度不夠；黏膜缺血壞死脫落、腸管回縮；縫線固定不牢、脫落；袢式造口支撐棒過早拔除；術(shù)后體重增加，造口周圍脂肪過多。

護理措施：術(shù)后保持造口清潔，對輕度回縮，造口邊緣的黏膜尚可見時，予換藥或行手指擴張，而對重度回縮， 造口邊緣已不能見到，或已有局部腹膜刺激征者，手術(shù)重建造口；使用凸面底盤加腰帶，抬高造口基底部；過度肥胖者減輕體重。

6  腸造口旁疝：是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，原因是造口位置位于腹直肌外；腹壁筋膜開口過大；腹壁肌肉薄弱如老年、營養(yǎng)不良、肥胖、多次手術(shù)者；持續(xù)腹內(nèi)壓增高如慢性咳嗽、抬舉重物等。

護理措施：指導(dǎo)患者避免負(fù)重和體重增加；調(diào)整造口袋和灌洗步驟；使用彈性的造口袋，以適應(yīng)腹部形態(tài)，如疝加重，則考慮手術(shù)治療。目前認(rèn)為經(jīng)腹直肌旁造口易發(fā)生造口旁疝，而經(jīng)腹直肌造口可減少造口旁疝的發(fā)生。預(yù)防造口旁疝除應(yīng)仔細(xì)檢查縫合造口處組織外，嚴(yán)重腹脹應(yīng)行胃腸減壓。

7  糞水性皮炎：是因造口位置不理想、造口回縮、底盤內(nèi)圈裁剪不合適、底盤粘貼后過早改變體位、底盤粘貼時間過長，使造口周圍的皮膚與糞水經(jīng)常接觸而出現(xiàn)發(fā)紅，表皮破潰等癥狀。

護理措施：指導(dǎo)患者及家屬加強造口周圍皮膚的護理，每次排便后及時用清水或鹽水棉球洗凈周圍皮膚，待干后涂皮膚保護膜或氧化鋅軟膏保護，對皮膚已破潰者在局部涂造口護膚粉待粉劑被吸收后涂皮膚保護膜，佩帶造口袋， 及時清除糞便，更換造口袋護士在作造口護理時邊實際操作邊講解護理步驟，逐步教會患者自我造口護理，同時講述各種注意事項讓患者能夠輕松、準(zhǔn)確掌握。經(jīng)過細(xì)心護理，在短時間內(nèi)均已好轉(zhuǎn)。同時，指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，避免食用產(chǎn)氣、生冷、辛辣、刺激、粗纖維、不宜消化的食物，如筍、芹菜等，忌洋蔥、大蒜、豆類、山芋、 空心菜、玉米等食物，以免造成頻繁的排便，引起腸造口周圍炎，應(yīng)多食用蛋、新鮮蔬菜。調(diào)節(jié)飲食使大便成形，必要時可服收斂藥。

     8  腸管壞死：這是一種嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，發(fā)生在術(shù)后2 4～4 8 h，與手術(shù)損傷結(jié)腸邊緣動脈、 腸管牽拉過度、 壓迫腸系膜血管、開口太小或縫合過緊有關(guān)。

護理措施：需密切觀察造口黏膜色澤，注意顏色有無變暗、發(fā)紫，黑色并有惡臭分泌物時，說明血運障礙，應(yīng)及時通知醫(yī)生。早期可用生理鹽水濕敷，壞死的黏膜自行脫落，生長出肉芽組織及上皮組織后愈合， 必要時， 清除壞死組織，局部引流，應(yīng)用抗生素。

 9  造口脫垂：因腹壁肌肉薄弱、腹壁肌層開口過大、腹部長期用力，腹內(nèi)壓過大、結(jié)腸太松弛等原因造成。

護理措施：應(yīng)適當(dāng)掌握活動強度，避免咳嗽、用力便秘等增加腹內(nèi)壓的危險因素，選擇正確尺寸的造口袋，最好選用一件裝造口袋；掌握正確的粘貼方法，減少換袋次數(shù)；將脫垂的腸管從造口回納腹腔，反復(fù)回納無效的嚴(yán)重患者需要手術(shù)治療；大便規(guī)律者可用腹帶回縮。  

10  皮膚黏膜分離：常發(fā)生在造口術(shù)后早期，與造口黏膜缺血壞死、造口黏膜縫線脫落、傷口感染、營養(yǎng)不良、 糖尿病、長期服用類固醇藥物有關(guān)。

護理措施：用棉簽輕輕探查后用生理鹽水沖洗，再予藻酸鹽類敷料或用親水性敷料粉劑填上后貼上造口袋。

11  肉芽腫：是一種良性組織，由縫線排異反應(yīng)、堅硬的造口底盤刺激造口邊緣所致。

護理措施 ：檢查造口周圍是否有縫線仍未脫落，指導(dǎo)患者正確量度造口大小，避免底板經(jīng)常磨擦造口邊緣，引至肉芽增生�？捎孟跛徙y點灼。