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回腸造口術(shù)后處理

回腸造口術(shù)術(shù)后做如下處理:

1.導(dǎo)管應(yīng)妥為固定,防止脫落,保持導(dǎo)管通暢。

2.術(shù)后胃腸減壓,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管。

3.維持水電解質(zhì)平衡:腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,小腸造口可排出大量腸液,易致水及電解質(zhì)平衡紊亂,此時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確估算損失量,按補(bǔ)液原則補(bǔ)充。待12周后,腸管吸收增加,腸液排出量逐漸減少,糞便變稠,此時(shí)則較易維持水電解質(zhì)平衡。

4.妥善保護(hù)造口周?chē)つw,防止糜爛。因小腸液內(nèi)含有多種消化酶,較易侵蝕皮膚,造成糜爛,日久則形成潰瘍。早期可用保護(hù)膜保護(hù),或以醫(yī)用膠在皮膚上涂布。皮膚如已糜爛,可以氧化化鋅、甲紫糊膏保護(hù)。腸腔內(nèi)置管將腸液引出,以減少其與皮膚的接觸。嚴(yán)重的皮膚糜爛可用烤燈烘烤。

5.保持導(dǎo)管清潔,用于灌注營(yíng)養(yǎng)的小腸造口,可于術(shù)后23d開(kāi)始從導(dǎo)管內(nèi)滴入葡萄糖液或混合奶。

6.每次灌注食物后應(yīng)以清水沖洗管道,防止食物在導(dǎo)管內(nèi)腐敗,下一次灌注隨食物進(jìn)入腸道引起腸炎。

7.病情好轉(zhuǎn)后,應(yīng)及早關(guān)閉造口,避免長(zhǎng)期丟失腸液,尤其是高位小腸造口。

關(guān)閉造口的時(shí)間一般在術(shù)后34周,此時(shí)病兒一般情況好轉(zhuǎn),營(yíng)養(yǎng)情況改善,血紅蛋白回升,水與電解質(zhì)紊亂已經(jīng)糾正,加之遠(yuǎn)端腸管通暢,腹腔內(nèi)無(wú)感染,造口周?chē)つw無(wú)嚴(yán)重糜爛時(shí),即可行造口關(guān)閉術(shù)。


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