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回腸造口手術(shù)步驟1.切口 下腹部弧形切口或右下腹腹直肌切口。 2.將末端回腸距回盲瓣10cm處提出于切口外，分離對(duì)應(yīng)的腸系膜，切斷結(jié)扎腸系膜血管直達(dá)系膜根部。注意保留腸管兩端的血運(yùn)。 以Kocher鉗鉗夾腸管兩端，切斷腸管，殘端以乙醇紗球擦拭，遠(yuǎn)端腸管做兩層荷包縫合，將腸管封閉后置入腹腔。在腹直肌外緣處做一斜切口長2～3cm，切開腹外斜肌腱膜，切斷腹內(nèi)斜肌及腹橫肌，切開腹膜。將近端腸管提出于切口外約4cm長。將腸管漿肌層與腹膜、筋膜、皮膚分層間斷縫合，以防造口腸管回縮，或其他腸管經(jīng)此切口疝出。 造口暫時(shí)予以封閉，術(shù)后48～72h再予開放，以減少對(duì)切口的污染。但一些作者主張?jiān)炜诳稍谛g(shù)中開放，除可減輕回腸內(nèi)壓外，新成形的造口外形好、愈合快、局部瘢痕組織少，可減少造口的并發(fā)癥。 |
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