治愈是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，我們一般所說(shuō)的癌癥治愈，是指“臨床治愈”。

這就包括了兩個(gè)方面：

第一，治療之后檢測(cè)不到癌細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上叫“完全緩解”；

第二，完全緩解之后沒(méi)有復(fù)發(fā)。

你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)癌癥治療中常出現(xiàn)的“五年生存率”的說(shuō)法，但“五年生存率”的意思并不是患者只能活五年。

「X 年生存率」，是指通過(guò)治療后至少活過(guò) X 年的概率。

為什么定在5年？因?yàn)?年后復(fù)發(fā)的患者很少，而不是說(shuō)只能活5年。

所以，大家千萬(wàn)別拿這個(gè)數(shù)字給自己判刑。

下面，我們列舉4個(gè)癌癥治愈參考標(biāo)準(zhǔn)。

一、化驗(yàn)結(jié)果顯示正常

一般來(lái)說(shuō)，在治療癌癥的過(guò)程中需要化驗(yàn)身體的各種指標(biāo)，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、甲狀腺功能等。如果這些化驗(yàn)數(shù)據(jù)正常，則血液系統(tǒng)處于健康狀態(tài)。

如果尿液檢測(cè)結(jié)果也在正常范圍內(nèi)，并且各項(xiàng)指標(biāo)長(zhǎng)期保持在正常的范圍內(nèi)的話，則也可以初步認(rèn)為癌癥已經(jīng)被穩(wěn)定控制了。

如果腫瘤標(biāo)志物以及自身免疫疾病檢測(cè)合格，則患者的表現(xiàn)正常。

多年來(lái)如果也沒(méi)有發(fā)生明顯的病變，則就能初步認(rèn)為癌癥已經(jīng)被痊愈。

不過(guò)癌癥類型眾多，癌癥治愈的標(biāo)準(zhǔn)也要根據(jù)癌癥類型進(jìn)行選定。

治療中如果完全檢測(cè)不到癌細(xì)胞存在的話，可以認(rèn)為癌癥被治愈。

一般來(lái)說(shuō)，癌癥患者在痊愈之后，內(nèi)臟的功能正常，而且各項(xiàng)的指標(biāo)如血脂和血糖在長(zhǎng)期內(nèi)也不會(huì)出現(xiàn)異常。

二、影像學(xué)檢查穩(wěn)定或正常

B超、X線攝片、CT、磁共振、PET-CT、ECT等檢查是捕獲腫瘤蛛絲馬跡的火眼金睛。

影像學(xué)的檢查正�；驔](méi)有發(fā)現(xiàn)新的病灶，以及以前出現(xiàn)的結(jié)節(jié)穩(wěn)定，沒(méi)有增多或變大，可視為正常。

三、體檢沒(méi)有相關(guān)癥狀及表現(xiàn)

惡性腫瘤的復(fù)發(fā)率是非常高的，主要是因?yàn)樯眢w中的癌細(xì)胞沒(méi)有徹底的被清除，下面這些癥狀和表現(xiàn)的出現(xiàn)，可能是腫瘤復(fù)發(fā)的征兆。

1. 出血

出血也是腫瘤病人常見(jiàn)的癥狀之一。

腫瘤體壞死往往會(huì)引起局部小量出血，但若腫瘤體侵蝕周圍的血管，則會(huì)造成嚴(yán)重的大出血。

常見(jiàn)的有嘔血、黑便、陰道流血、尿血、流鼻涕、痰中帶血等。

2. 體重下降

病人體重下降是癌癥常見(jiàn)的體征之一。

病人通過(guò)治療后，體重應(yīng)保持平穩(wěn)。

如果在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)又出現(xiàn)原因不明的體重下降，就應(yīng)檢查有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)的可能。

3. 淋巴結(jié)腫大

患者通過(guò)治療后，應(yīng)關(guān)注自身各部位的淋巴結(jié)是否腫大。

可經(jīng)常檢查淋巴系統(tǒng)，防患于未然。如頸下三角區(qū)(頸部、下頜、鎖骨窩)、腋窩、腹股溝等部。

這些淋巴區(qū)域是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑，一旦發(fā)現(xiàn)腫大，應(yīng)立即就醫(yī)。

4. 疼痛

腫瘤患者往往有轉(zhuǎn)移病灶，病痛非常明顯。一般多見(jiàn)于骨轉(zhuǎn)移。

瘤體直接浸潤(rùn)神經(jīng)組織，或較大的瘤體壓迫了體內(nèi)管腔，都可引起組織壞死和產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)疼痛征象。

5. 發(fā)熱

腫瘤病人都不同程度地存在發(fā)熱現(xiàn)象，這在臨床上稱為“癌瘤熱”。

腫瘤組織壞死，瘤體侵入腹腔神經(jīng)叢，腫瘤代謝物進(jìn)入血流，腫瘤腦轉(zhuǎn)移等，均可引發(fā)。

四、五年內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)

在文章開(kāi)頭，我們有提到五年生存率。

通過(guò)長(zhǎng)期的治療，雖然腫瘤病灶依然存在，癌細(xì)胞卻仍然存在于身體中，但是腫瘤沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展，處于停滯狀態(tài)，并且這種情況可以長(zhǎng)期維持，一直到宿主因其他原因離世，這也是癌癥治愈的標(biāo)準(zhǔn)之一。

只是，這個(gè)時(shí)間怎么考察呢？如果一定要用當(dāng)前的治療效果去判斷癌癥是否治愈，比如“病灶消失”、“機(jī)體不再存在癌細(xì)胞”、“癌癥生物學(xué)指標(biāo)已經(jīng)處于正常狀態(tài)”，不一定是可靠的判斷方法。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)上引入了“五年生存率”的概念。這個(gè)概念的大致意思是癌癥經(jīng)過(guò)治療，五年之內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)或沒(méi)有轉(zhuǎn)移，且患者健康狀態(tài)穩(wěn)定。

因?yàn)獒t(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的癌癥在五年之內(nèi)不復(fù)發(fā)的話，大部分就不會(huì)再出現(xiàn)癌癥的轉(zhuǎn)移。

換句話，就是將“暫時(shí)沒(méi)有病變”或“長(zhǎng)期沒(méi)有病變”換一個(gè)審核辦法，用5年來(lái)判斷是否治愈，這一辦法應(yīng)該是目前為止最為科學(xué)的了。

癌友提示：

合適的治療能讓患者獲益，提高生存時(shí)間和質(zhì)量，但過(guò)度治療卻有可能令患者乃至患者家庭都損失慘重。

對(duì)于治癌，根除不一定是最佳解決方法。有時(shí)候，與癌共存也是最好的狀態(tài)！

對(duì)于一些腫瘤中晚期患者，或是身體不耐受、體質(zhì)虛弱者、沒(méi)辦法接受治療的癌友來(lái)說(shuō)，帶瘤生存不失為好的選擇。

“帶瘤生存”不是說(shuō)不接受治療放任腫瘤生長(zhǎng)，而是指患者在接受全身有效的抗腫瘤治療后，常見(jiàn)的出血、癌痛、咳嗽等癌性癥狀緩解，局部病灶進(jìn)一步縮小，病情長(zhǎng)期穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)。

換言之，在主治醫(yī)生的綜合評(píng)估下，不適合常規(guī)治療的患者如果一味的追求“無(wú)瘤生存”，最終可能會(huì)導(dǎo)致“過(guò)度治療”而適得其反。

患者和家屬盡量不要“以癌癥為中心”，不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)清除癌細(xì)胞和消殺腫瘤，而應(yīng)該真正照顧到患者自身的感受。

癌癥治療并非一蹴而就，我們要做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。   對(duì)待癌癥也要保持理性的態(tài)度：既不偏聽(tīng)偏信亂投醫(yī)，也不灰心放棄治療。  

如果能夠選擇，誰(shuí)都希望不得癌。

所以，無(wú)論多好的治療都比不上預(yù)防。

治癌不如防癌，7個(gè)方法能幫你

世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究所（AICR）組織專家進(jìn)行了大范圍的科學(xué)研究，提出了一些明確易行的防癌措施，其中包括：

（一）控?zé)?/strong>

戒煙對(duì)各個(gè)年齡段的人都有益處，如吸煙導(dǎo)致平均減壽10年，但如果在40歲前戒煙，可以恢復(fù)9年壽命。

美國(guó)通過(guò)投入大量的財(cái)政資金和項(xiàng)目支持控?zé)熣�策，公共衛(wèi)生社區(qū)和政府鼓勵(lì)禁煙，F(xiàn)DA提供可行的戒煙幫助，實(shí)施提高煙草稅、公共場(chǎng)所禁止吸煙等策略。

（二）限酒

美國(guó)實(shí)施提高酒稅、運(yùn)用許可證或區(qū)域劃分程序管制酒類零售店的密度、實(shí)施酒類商業(yè)主或零售店責(zé)任法、限定售酒時(shí)間及促銷活動(dòng)，實(shí)施酒駕立法等政策。

（三）控制體脂水平

通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體育運(yùn)動(dòng)可以扭轉(zhuǎn)體脂過(guò)高的趨勢(shì)，是癌癥的初級(jí)預(yù)防和降低死亡率的有效措施。

1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）和全球癌癥研究基金會(huì)/美國(guó)癌癥研究所（WCRF/AICR）發(fā)布的指南均推薦以下3種方法：

① 每天至少攝入5種水果和蔬菜——降低患上消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)；

② 選擇全谷物飲食——降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

③ 限制紅肉和加工肉的攝入——降低患大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

注意：攝入大劑量的維生素補(bǔ)劑不但沒(méi)有降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的作用，還可能造成危害。

2. 增加體育運(yùn)動(dòng)

美國(guó)國(guó)民體育運(yùn)動(dòng)指南推薦以下三種專門用于癌癥預(yù)防的體育運(yùn)動(dòng)形式：

① 每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；

② 每周75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；

③ 以上兩種運(yùn)動(dòng)等效組合。

圖：美國(guó)農(nóng)業(yè)部關(guān)于食物攝入和運(yùn)動(dòng)的社會(huì)生態(tài)模型

（四）預(yù)防病原體感染

預(yù)防致癌病原體傳播和擴(kuò)散的最有效措施是接種疫苗，如HPV疫苗和HBV疫苗的普遍使用使得消除宮頸癌和肝癌成為可能。

此外，抗感染治療、對(duì)捐獻(xiàn)的血液和器官進(jìn)行警惕性篩查以及教育衛(wèi)生保健工作者如何處理體液等措施也很重要。

（五）減少太陽(yáng)或室內(nèi)曬黑設(shè)備的紫外輻射

防止過(guò)度暴露于紫外輻射，預(yù)防措施包括：適當(dāng)使用防曬霜，佩戴遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，著遮陽(yáng)服飾，對(duì)于室內(nèi)曬黑設(shè)備的使用采取監(jiān)管措施。

（六）減少醫(yī)用電離輻射暴露

醫(yī)用電離輻射致癌與輻射暴露成正相關(guān)。

美國(guó)癌癥研究小組呼吁改進(jìn)設(shè)備和操作技能，消除不必要的測(cè)試，以便在不影響診斷質(zhì)量的情況下盡量減少輻射暴露。

（七）降低室內(nèi)氡濃度

美國(guó)國(guó)家研究理事會(huì)的一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告顯示：如果將氡的含量降低到4.0 pCi/L以下，可以預(yù)防3%-4%的肺癌死亡。

美國(guó)國(guó)家氡行動(dòng)計(jì)劃要求采取一系列行動(dòng)來(lái)減少由氡引起的肺癌，包括修改各州和地方建筑法規(guī)，為測(cè)試和降低氡暴露的濃度提供財(cái)政支持，促進(jìn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生和兒童保健社區(qū)對(duì)氡暴露危害的認(rèn)識(shí)。

該癌癥一級(jí)預(yù)防計(jì)劃基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)描述了大部分已知可預(yù)防的癌癥危險(xiǎn)因素、致癌機(jī)制及干預(yù)措施。

流行病學(xué)研究顯示：

① 與任何其他一級(jí)（或二級(jí)）預(yù)防策略相比，控?zé)熆梢灶A(yù)防更多的癌癥死亡；

② 第二是限酒；

③ 第三是通過(guò)調(diào)節(jié)飲食和增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)控制體脂水平；

④ 第四是避免感染致癌病原體，減少紫外照射、電離輻射及降低室內(nèi)氡的濃度也是非常重要的防癌策略。

總之，千言萬(wàn)語(yǔ)匯成那句話：

合理搭配，均衡飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才是預(yù)防癌癥唯一靠譜的途徑。

文章整理自：醫(yī)世象、肺癌康復(fù)圈

本文由醫(yī)世象 木木 整編

來(lái)源：醫(yī)世象 2022-07-19