臨床工作中，每天都充滿著未知。這種未知，并不是對自己醫(yī)術(shù)的未知，而是來源于不同患者的病情迥異、個體差異以及那些不聽話的患者。

作為一名常年在一線摸爬滾打的麻醉醫(yī)生，幾乎多么復(fù)雜的患者都難不倒我們，就怕患者的“不聽話”。

所謂“不聽話”，就是你告訴他該怎樣，他不是忘記了，就是自作主張。

前幾天，門診的一臺無痛腸鏡就把同事王醫(yī)生嚇得夠嗆。

那天，王醫(yī)生麻醉的是一個腸鏡檢查患者。該患者50多歲，已經(jīng)做了直腸切除和造口。

理論上，本身就短了一段的腸子應(yīng)該很容易做，是一個很輕松的活兒。

然而，檢查過程中的情況讓她驚出了一身冷汗。

就在麻藥起效后不久，腸鏡醫(yī)生順利插入了腸鏡。

沒有了直腸和乙狀結(jié)腸的幾道彎，腸鏡幾乎就是直達(dá)橫結(jié)腸。在過了前面的結(jié)腸肝曲，就到了升結(jié)腸。升結(jié)腸，也就是本次檢查的重點(diǎn)。

沒想到的是，就在大家沉浸在“勝利在望”興奮中的時候，麻醉醫(yī)生王醫(yī)生大喊了一聲“先停止操作”！

都在緊盯著結(jié)腸鏡屏幕的大家，這才回頭過看向她和患者的頭部。

常年的臨床經(jīng)驗(yàn)，他們也知道麻醉醫(yī)生一般都很穩(wěn)重的。能發(fā)出這種音調(diào)，說明大概率是有大事情。而出事，多半是出在患者呼吸上。

定睛一看，可把大家嚇了一跳。原來，患者的口鼻處都是糊糊狀的東西。很顯然，那些不是痰，而是胃內(nèi)容物、甚至是腸道內(nèi)容物。

此時，已經(jīng)不是分析嘔吐物什么成分的時候了。正在大家試圖伸手看看能干點(diǎn)什么的時候，王醫(yī)生一把從急救箱里抽出來一根氣管導(dǎo)管。

看到這一幕，大家有些不解。畢竟，這種搶救的大場面并不經(jīng)常發(fā)生。至少，在他們的經(jīng)歷中是少見的。

不由分說，掰開患者的嘴，她就把管子插了進(jìn)去。

此時，大家更驚愕了。按照大家的理解：這是氣管導(dǎo)管，是用來建立人工氣道的工具。你氣管插管，怎么也得用個喉鏡啥的吧？什么都不用，你怎么能保證管子能插進(jìn)氣管內(nèi)呢？

就在大家百思不得其解的時候，她用手指使勁摳向患者的口腔。拿出來手的時候，帶出來不少食物殘?jiān)��?/p>

此時，由于已經(jīng)停了麻醉藥，患者的麻醉已經(jīng)很淺了。隨著王醫(yī)生的一旦操作，患者“嗝”的一聲長吸了一口氣。

聽到這一口氣，她張著手臂、就像釘在了那里一樣。而眼睛，卻直直看著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)。

看到患者的呼吸問題不大了，腸鏡醫(yī)生快速做完了腸鏡。

事后得知，這名患者由于清腸一天一夜沒吃飯，太餓了。就在檢查前半小時，偷喝了一碗粥。按照她的理解，反正也是做腸鏡，食物不可能那么快跑到腸道里。而她也知道醫(yī)生不讓吃，就對醫(yī)生撒了謊。醫(yī)生問她吃沒吃東西的時候，她堅(jiān)稱沒吃。

一切平息后，大家問王醫(yī)生：你那根管子是插入氣管了嗎？

王醫(yī)生說：我不確定。如果能進(jìn)入氣管更好。在那種大量返流的情況，由于并不清楚還會不會反流，插進(jìn)食管也可以阻止進(jìn)一步的反流和誤吸。咽部只有兩個道兒，堵住一個就能解決反流誤吸的問題。

到了這里，大家終于恍然大悟了。

在此，特別提醒大家，一定要按照醫(yī)護(hù)人員的指揮就醫(yī)。這些規(guī)定、規(guī)范，都是血淚的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)換來的。

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