12月初，80歲的盧大伯（化名）因腹痛、腹脹一周，大便伴有暗紅色血，去附近醫(yī)院就診。吃藥治療期間，他腹痛、腹脹逐漸加重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈。
“老伴除了有點(diǎn)血脂高，身體一向健康，2個(gè)月前體檢，各項(xiàng)指標(biāo)都比較正常，怎么會(huì)突發(fā)疾病？”妻子焦急不已。
盧大伯子女趕緊帶著他來(lái)到浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科副主任（主持工作）王元宇診室。
“王主任，你快幫忙看看，我爸爸要不要緊，一直腹痛便血不見(jiàn)好�！迸畠航辜钡貑�(wèn)。
王元宇仔細(xì)查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查報(bào)告、耐心詢問(wèn)病情后，對(duì)盧大伯認(rèn)真查體，只見(jiàn)盧大伯腹部膨隆明顯，腹肌緊張，伴有雙下肢冰冷。王元宇隱隱感覺(jué)患者情況不好。
果然，醫(yī)院腹部增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)，盧大伯腸系膜上血管有血栓、腹腔內(nèi)有積液、腸壁水腫、腸管擴(kuò)張�？吹紺T結(jié)果的一瞬間，王元宇考慮腸壞死，立即決定手術(shù)。事不宜遲，他對(duì)盧大伯子女說(shuō)，“你爸爸腸系膜缺血導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙、腸壞死。必須馬上進(jìn)行急診手術(shù)，不然會(huì)有生命危險(xiǎn)�！�
情況緊急，王元宇爭(zhēng)分奪秒展開(kāi)搶救工作，一邊完善術(shù)前相關(guān)檢查，聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)，一邊安排鹽水掛起來(lái)糾正水電解質(zhì)紊亂，和家屬溝通可能出現(xiàn)的手術(shù)情況……
盧大伯被緊急推進(jìn)手術(shù)室。動(dòng)脈穿刺、中心靜脈置管、消毒、麻醉……王元宇及團(tuán)隊(duì)成員、麻醉師和手術(shù)室護(hù)士各司其職、分秒必爭(zhēng)、井然有序。術(shù)中，經(jīng)驗(yàn)豐富的王元宇選擇上腹部探查切口，打開(kāi)腹腔后，見(jiàn)腹腔有大量咖啡色液體、腸管發(fā)黑、1米多的腸子已經(jīng)壞死，若不及時(shí)切除，會(huì)危及生命。
王元宇（右二）及團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)（資料圖）
但此時(shí)，大伯血壓偏低，心跳加快，麻醉師立即快速補(bǔ)液、給予升壓藥物維持血壓。待血壓穩(wěn)定，王元宇當(dāng)機(jī)立斷行壞死小腸切除、近端小腸造口、遠(yuǎn)端小腸營(yíng)養(yǎng)性造口術(shù)。當(dāng)王元宇把壞死小腸切除掉后，大伯血壓逐漸回升到正常水平。頓時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣。整臺(tái)手術(shù)不到一個(gè)小時(shí)，順利完成。
盧大伯得到了及時(shí)救治，轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后第一天，盧大伯精神良好，可以在床上自己活動(dòng)，第二天可以下床走路，術(shù)后第七天，順利出院。
急性腸系膜血管缺血是指小腸部分血液供應(yīng)的突然中斷，引起的局部缺血和腸道病變，是一種少見(jiàn)但后果十分嚴(yán)重的腹腔血管性病變，死亡率一直居高不下。
由于近年來(lái)老齡化及心血管疾病患者的增加，急性腸系膜血管缺血的發(fā)病率也日益增高。這主要是因?yàn)樾难芗膊』颊撸吼こ矶容^高，容易形成血栓，當(dāng)血栓脫落，堵住了小腸、結(jié)腸的血管，若未及時(shí)治療，將迅速發(fā)展為危及生命的腸壞死，死亡率高達(dá)50%-80%。其發(fā)病原理類(lèi)似腦梗、心梗（中風(fēng)），因此很多人也稱它為“腸中風(fēng)”。
臨床上，急性腸系膜血管缺血表現(xiàn)為突發(fā)的中等或劇烈腹痛，呈持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加劇，多位于臍周或上腹部，可向背部或胸脅部放射。疼痛難以用藥物控制�？砂橛袗盒�、嘔吐、腹瀉等消化道排空癥狀。
王元宇提醒，對(duì)于有房顫、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥的老年患者，如果出現(xiàn)難以忍受的劇烈腹痛，要當(dāng)心急性腸系膜血管缺血，建議盡早到醫(yī)院就診�？焖僭\斷和干預(yù)對(duì)于降低該病病死率至關(guān)重要。
浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科長(zhǎng)期致力于胃腸道腫瘤外科手術(shù)和臨床療效的探索與實(shí)踐，旨在用最小的創(chuàng)傷、最好的診治方案為胃腸胰腺病患服務(wù)。近年來(lái)，科室在胃腸道惡性腫瘤的微創(chuàng)化、個(gè)體化、綜合化治療方面大膽實(shí)踐，不斷探索，形成了以微創(chuàng)化手術(shù)為主，新輔助放化療、術(shù)后輔助放化療、靶向治療、生物治療等多種診治方法綜合運(yùn)用的胃腸道腫瘤個(gè)體化治療的顯著特色。主要治療胃腸道腫瘤、胰腺腫瘤、腹壁疝和軟組織腫瘤、消化道穿孔、各類(lèi)消化道大出血、腸瘺、腸梗阻、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征、成人先天性巨結(jié)腸、短腸綜合征、腹股溝疝、腹壁疝、肝硬化門(mén)脈高壓及重癥胰腺炎等疾病。
