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成為媽媽需要多大勇氣?剖宮產(chǎn)前她先做了腸切除…準(zhǔn)媽媽們經(jīng)歷的難關(guān) 絕不比唐僧去西天取經(jīng)更容易 不敢想吃什么就吃什么 不敢踩著高跟鞋和小姐妹去“血拼” 體型越來越“臃腫” 妊娠紋越來越明顯 孕早期吃吃吐吐 孕晚期輾轉(zhuǎn)難眠 生產(chǎn)時(shí)疼痛難忍 ...... 而當(dāng)以上各種難關(guān)再加上 “炎癥性腸病” 做了部分腸切除和造口 選擇成為一名媽媽又需要怎樣的愛和勇氣呢? 37歲的李紅(化名)就是這樣一位特殊的孕媽。 20多年前,她因經(jīng)常腹痛、腹瀉,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為克羅恩病?肆_恩病簡稱IBD,是一種炎癥性腸病,目前尚無很好的根治方法,許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),需手術(shù)治療。從此她開始了漫長的求醫(yī)。 常年治療過程中,她了解到杭州浙大二院有一位炎癥性腸病方面的專家—消化內(nèi)科陳焰主任醫(yī)師。 一次杭州之行 改變?nèi)松?/strong>跡 李紅到杭州參加了陳焰醫(yī)生組織的各國專家義診。專家了解病情后,建議她進(jìn)行腸切除、造口手術(shù),來改善腹痛、腸梗阻的情況。不過術(shù)后病情不穩(wěn)定時(shí),需要階段性全腸內(nèi)營養(yǎng),并且在腹部做一個(gè)人造肛門,替代直腸、肛門的功能。這對(duì)于年輕女性來說,是個(gè)非常艱難的決定。然而專家的坦誠和堅(jiān)定打動(dòng)了李紅,她決定進(jìn)行手術(shù)。 手術(shù)過程非常順利,李紅恢復(fù)良好。術(shù)后,李紅還受邀進(jìn)入了陳焰主任的炎癥性腸病基金會(huì)工作,幫助全國更多患者。 李紅在杭州開始了新的生活,也收獲了愛情。她來杭第一年就戀愛了,2021年,36歲的李紅和相戀五年的愛人步入婚姻殿堂,并且有了愛情的結(jié)晶,不過欣喜之余,夫妻倆不免擔(dān)心起來。 特殊孕婦的重要抉擇 原本李紅的病情已趨于平穩(wěn),但是懷孕給她帶來了新的挑戰(zhàn)。 口服藥物是否安全、會(huì)不會(huì)致畸? 生產(chǎn)的過程會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)? 帶著一系列疑問,李紅找到了浙大二院產(chǎn)科主任王利權(quán)。王利權(quán)詳細(xì)了解李紅的病情后,與陳焰進(jìn)行了仔細(xì)深入的探討,兩位醫(yī)生均認(rèn)為李紅具備懷孕、生產(chǎn)的條件,他們承諾一起為她保駕護(hù)航,李紅一顆懸著的心終于放了下來。 孕期,李紅在陳焰、王利權(quán)兩位主任的門診定期檢查,期間各項(xiàng)指標(biāo)均基本正常,寶寶發(fā)育良好,她平順地進(jìn)入到了孕38周。 李紅(化名)孕照 選擇生產(chǎn)醫(yī)院時(shí),李紅考慮到自身情況的特殊性,做了好多攻略,最終決定到綜合醫(yī)院。浙大二院成為了李紅心中的不二之選。對(duì)于她這樣的特殊孕婦,孕38周是終止妊娠的合適時(shí)機(jī),結(jié)合她個(gè)人情況,醫(yī)生決定為李紅剖宮產(chǎn)。 普通剖宮產(chǎn)手術(shù)變成了高危手術(shù) 李紅病程長,既往曾有多次不全腸梗阻,且進(jìn)行過腸切除、造瘺手術(shù),盆腹腔可能存在廣泛的粘連,稍有不慎,術(shù)中有可能誤傷腸管、膀胱等器官,因此一臺(tái)普通的剖宮產(chǎn)手術(shù)變成了一個(gè)高危的手術(shù)。 李紅腹部還有腸造瘺口,距離剖宮產(chǎn)手術(shù)疤痕很近,極易污染傷口、造成傷口感染。入院后血白蛋白檢測(cè)結(jié)果僅26.4g/L,遠(yuǎn)低于正常孕婦,如此低水平的血白蛋白極易造成術(shù)后切口愈合不良。 各種挑戰(zhàn)擺在了王利權(quán)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)面前,為確保病人安全,進(jìn)行了包括產(chǎn)科、消化科、大腸外科、創(chuàng)面中心、手術(shù)麻醉部、營養(yǎng)科、護(hù)理等多個(gè)科室在內(nèi)的多學(xué)科討論,為李紅制定出了一套最詳盡的手術(shù)及術(shù)后管理方案。 滿分寶寶誕生 一切準(zhǔn)備就緒后,在2022年2月21日,由產(chǎn)科王利權(quán)主任醫(yī)師和孫希文副主任醫(yī)師為李紅進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)中順利娩出一個(gè)健康的女寶寶,出生體重3650g,出生評(píng)分10分(滿分)。 王利權(quán)、孫希文團(tuán)隊(duì)手術(shù)中 當(dāng)寶寶響亮的哭聲在手術(shù)間響起的時(shí)候,李紅和在場(chǎng)所有的醫(yī)生、護(hù)士都松了一口氣。手術(shù)過程非常順利,出血也在預(yù)計(jì)范圍內(nèi)。手術(shù)后,產(chǎn)科醫(yī)生按照術(shù)前制定的方案,對(duì)李紅進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)后管理,李紅也不負(fù)眾望,恢復(fù)得很好、很快! 王利權(quán)醫(yī)生和陳焰醫(yī)生告訴大家,對(duì)于患有IBD女性,在孕前、孕期做好多學(xué)科充分評(píng)估、準(zhǔn)備和管理,也能順利分娩。所以,對(duì)于患有IBD、想要孩子的年輕女性患者,在孕前可以到浙大二院進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,評(píng)估身體情況,如條件符合是可以計(jì)劃妊娠的,同時(shí),孕期定期進(jìn)行檢查,做好多學(xué)科聯(lián)合管理,是有希望誕下健康的寶寶的。
志愿服務(wù)中的李紅 得了克羅恩病是挺不容易的,它會(huì)打擾我們的生活,但不會(huì)阻止。生活在當(dāng)下,路在腳下,朝哪里走,怎么走,決定權(quán)在我們自己手上。 ——李紅 愿每個(gè)寶寶都在期待中健康誕生 注:本文中所有涉及李紅的照片,均已獲得李紅同意并發(fā)布 文 | 產(chǎn)科 孫希文 ,朱俊俊 圖 | 部分源于網(wǎng)絡(luò),李紅供圖 審核 | 陳國忠 ,產(chǎn)科 王利權(quán) ,消化內(nèi)科 陳焰 責(zé)編 | 朱俊俊 |