塞進去的異物千奇百怪
這兩天深圳衛(wèi)健委的視頻出圈了。
視頻里肛腸科醫(yī)生“現(xiàn)身說法”，科普肛腸科永遠都無法跳過的話題——為什么總有人喜歡往菊花里塞萬物，真是讓人大開眼界。
醫(yī)生說，你永遠無法想象病人的屁股里會卡進去些什么奇奇怪怪的東西，從日用百貨到水果熟食一應(yīng)俱全，被網(wǎng)友戲稱為“菊花超市”。2020年國內(nèi)一名男子以腹痛為名求醫(yī)，見到醫(yī)生后卻支支吾吾不肯描述到底哪里痛，最終在醫(yī)生的反復(fù)盤問下，男子悄咪咪說自己“不小心坐到了一條羅非魚上”，所以屁股里塞著一條魚導(dǎo)致他疼痛難忍。 曾經(jīng)有國外的報道，有人把這些塞進肛門被送進急診：
當固體已經(jīng)滿足不了他們的時候，還有人毅然決然選擇了流體：這名美國27歲男子用膠槍將融化的黏合劑給自己灌腸，黏合劑進入體內(nèi)后迅速凝固，堅若磐石：當然，當醫(yī)生問他們，這些匪夷所思的物品都是怎么塞入他們的屁股時，全球的患者都有同樣一個話術(shù)——不小心摔倒，坐在上面了。美國印第安納州的一個農(nóng)場主更厲害，塞進去了一只活雞.... 還有一名國內(nèi)的50歲大叔，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)下體塞入了一條50cm的活鰻魚！ 鰻魚在里面掙扎啃咬他的腸道，導(dǎo)致患者腹痛難忍。他解釋，聽說這樣可以治便秘，偏方真的害死人。
直腸并不“直”，異物風(fēng)險大
肛管位于消化道末端，下與肛門相接，上與直腸相連。直腸長約15-16厘米，雖然叫“直”腸，但它其實并不直，有2個彎曲和3個側(cè)曲。長條形物體如果從肛門深入，很容易嵌頓于轉(zhuǎn)彎處，而且肛門括約肌就像“橡皮筋”一樣，讓肛門保持關(guān)閉狀態(tài)，最多擴張2~3厘米。異物滑入肛門后，括約肌會收縮關(guān)閉，讓異物難以取出。更糟糕的是，異物塞入肛門后，患者會變得緊張，此時異物會被向內(nèi)擠壓，如果盲目用各種方法取出，可能導(dǎo)致異物被推到更深處，到達直腸壺腹部——這個地方特別容易“存”東西，東西進去了很難取出。
直腸異物輕則造成肛門出血裂傷、直腸粘膜受傷出血、肛門失禁，重則造成腸梗阻、腸壞死、腸穿孔，危及生命安全。長期如此還可能導(dǎo)致肛門括約肌松弛，出現(xiàn)大便失禁、直腸脫垂等情況。一旦出現(xiàn)腸穿孔，患者在術(shù)后很可能要進行腸造口術(shù)，佩戴3~6個月糞袋，再通過二次手術(shù)恢復(fù)排便通路。
怎么把異物取出來？
如果有較大的異物進入直腸，千萬不要嘗試自行用手或工具取出，這樣會把異物越推越深，導(dǎo)致腸道受損，甚至大出血。患者應(yīng)盡快到醫(yī)院，不要因害羞、尷尬而延誤病情，醫(yī)生會根據(jù)異物的屬性、位置，通過合適的方法將它取出。
自然排出
如果是體積較小、形狀較圓的異物，例如玻璃球、紐扣等，患者一般能夠自行排出。醫(yī)生會建議患者多吃富含纖維素的食物，或食用油、液體石蠟等，促進腸道蠕動，加速異物排出。如果在觀察期間患者出現(xiàn)腸梗阻、腹痛等癥狀，或者超過一周未見異物排出，則會改用其他方法。
內(nèi)鏡取物
當自然排出方法失敗時，如果確診異物依然停留在直腸內(nèi)，一般會選擇內(nèi)鏡方法，在結(jié)腸鏡下使用異物鉗鉗夾或圈套器等，將異物取出。
剖腹取物
如果異物過長或過粗，無法自然排出，或者已經(jīng)合并腸梗阻、大出血、穿孔等并發(fā)癥，會采取手術(shù)介入。常用的手術(shù)方法是剖腹探查術(shù)，醫(yī)生會打開患者腹腔，探查異物在腸道中的位置，可行的話，會向直腸遠端施加擠壓，迫使異物排出。如果不可行，會剖開腸管，取出異物。如果合并腸管壞死等并發(fā)癥，還會進行部分腸管切除術(shù)、Hartmann術(shù)或預(yù)防性末端回腸造口術(shù)。
經(jīng)肛取物
如果異物的位置較低，嵌頓在直腸頸部，則考慮施打局部麻醉，在肛門括約肌充分麻醉、肌肉松弛的情況下，用異物鉗將異物取出。近年來，直腸異物的病例越來越多，無論是何種原因?qū)е�，都可能帶來致命性后果。因此，建議您不要將異物塞入直腸，一旦無法取出，應(yīng)及時就醫(yī)，切勿拖延，以免造成不可挽回的后果。
