那次車禍做了腎臟造口，韓先生需要每月到醫(yī)院更換造口管，且容易發(fā)生脫落和感染。為了改善生活質(zhì)量，韓先生一家來到上海求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診后均表示腎臟周圍黏連嚴重，輸尿管缺損較長，修復難度很大，左側(cè)腎臟造瘺管可能需要放一輩子。絕望之際，經(jīng)親友介紹，了解到仁濟醫(yī)院泌尿科治愈過很多輸尿管損傷的患者，于是慕名找到仁濟醫(yī)院副院長、泌尿科主任薛蔚教授。

薛蔚詳細了解了患者病情并聽取患者家屬的想法后，立刻安排泌尿道修復團隊的醫(yī)生對患者進行了全面檢查，檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管上段缺損段長達7cm，腎臟及輸尿管周圍尿液外滲導致粘連較重，常規(guī)的輸尿管吻合或者自體移植物替代方案不適用。

于是，在薛蔚的帶領(lǐng)下，立刻組建了泌尿科多個亞專業(yè)聯(lián)合的團隊：腎臟組團隊、腎移植組團隊以及泌尿道修復團隊。整個專家團隊在全面、精準、詳細的術(shù)前檢查和病情分析后，精心設(shè)計了自體腎移植的手術(shù)方案。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)腎臟血管及腎盂周圍粘連嚴重，如“鐵板”一樣，經(jīng)過7個小時的“精琢細磨”，沙建軍醫(yī)生和袁曉東醫(yī)生在腹腔鏡下成功將左腎切下。隨后腎移植團隊袁曉東醫(yī)生立刻將腎臟低溫灌注保存，在冰水中進行精細的修復。

腎臟取下后，發(fā)現(xiàn)輸尿管已經(jīng)完全閉鎖，即使移植成功尿液也無法排出。于是，團隊使用輸尿管鏡經(jīng)腎臟造瘺處進入到腎盂，于腎盂下端“開天窗”，準備移植后將患者下段完好的輸尿管吻合于此處。

隨后袁曉東醫(yī)生、李大偉醫(yī)生和泌尿道修復團隊呂向國醫(yī)生將腎臟移植到患者左下腹髂窩內(nèi)，當血管鉗打開的那一剎那，腎臟充滿了血液，腎臟開始排尿。這場歷時12個小時的手術(shù)順利完成。術(shù)后通過超聲檢查，移植腎臟恢復正常血運，患者已于近日順利出院。

據(jù)仁濟醫(yī)院泌尿科副主任、腎移植亞專業(yè)負責人張明介紹，外傷導致的輸尿管損傷常見于上段,一般來說，應(yīng)爭取一期修復，然而很多情況下患者往往合并其他臟器損傷且缺乏早期典型癥狀，需要一期尿液引流后，二期手術(shù)修復。但是由于尿液外滲和炎癥反應(yīng)造成腎臟和輸尿管周圍嚴重粘連，二期輸尿管修復手術(shù)難度很大，患者常常被迫切除腎臟，此時自體腎移植就成為最佳甚至是唯一的治療方案。除了外傷造成的輸尿管缺損，因為血管發(fā)育以及血管炎等多種因素造成腎動脈狹窄所繼發(fā)的嚴重高血壓，也十分適合自體腎移植治療。

自體腎移植技術(shù)對醫(yī)生團隊要求極高，目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院泌尿科能完成此類手術(shù)。據(jù)悉，仁濟醫(yī)院泌尿科團隊已常規(guī)開展此類手術(shù)百余例，2020年該院腎移植完成例數(shù)超過400例，位于上海市首位。