“你是患者的家屬嗎？”

“我就是患者本人�！�

醫(yī)生看著眼前的女士，笑容燦爛，妝容淡雅，難以想象曾是一名直腸癌患者。

魏女士，40歲，確診大腸癌后曾去大城市進(jìn)行過數(shù)次治療，如今康復(fù)，這是第一次在老家復(fù)查。

2020年癌癥報(bào)告顯示，中國結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)56萬，排名第二，僅在肺癌之后。很多結(jié)直腸癌患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)，會(huì)誤以為是痔瘡等其他疾病，從而延誤治療時(shí)機(jī)，最終不得不切除肛門。

反復(fù)便血，確診低位直腸癌

魏女士是陜西人，從小愛吃火鍋，在一次與同事火鍋聚餐后，便開始頻繁出現(xiàn)便血，一周時(shí)間都沒有緩解。

生過一個(gè)孩子的魏女士誤以為是婦科疾病或內(nèi)痔，于是趕往醫(yī)院就診，幾經(jīng)檢查，醫(yī)生把她帶到了腫瘤科。內(nèi)心忐忑不安的魏女士接過醫(yī)生手中的報(bào)告，檢查結(jié)果顯示——低位直腸癌。

魏女士的母親也曾患上低位直腸癌，并在醫(yī)院接受治療，她深知大多數(shù)直腸癌患者需要切除肛門才能保全性命，術(shù)后還需要造口、隨身掛袋，生活質(zhì)量也會(huì)因此下降非常多。

一想到這，她心生絕望。

兩次手術(shù)，保住了肛門

檢查結(jié)果后，醫(yī)生告訴魏女士要盡快切除腫瘤，由于腫瘤位置距離肛門很近，需要一并切除肛門。得知要切除肛門，魏女士整個(gè)人很絕望，回家休息冷靜幾天后，她再次到醫(yī)院尋求治療方案。這時(shí)，醫(yī)生推薦她去上海試試保肛手術(shù)，也許可以保留肛門功能。

重燃希望的魏女士立刻飛到上海，找到專家門診，并進(jìn)行一系列檢查，最終順利接受了第一次保肛PPS術(shù)。

麻醉醒來后，魏女士看到自己的腹部居然掛著糞袋，震驚的同時(shí)忍不住哭泣起來。醫(yī)生解釋道，為了加快術(shù)后恢復(fù)，術(shù)中實(shí)施了臨時(shí)的腸造口，3個(gè)月后需進(jìn)行造口回納術(shù)，無需終生掛著糞袋。

由于病情發(fā)現(xiàn)及時(shí)，2次手術(shù)后，魏女士的病情已經(jīng)得到控制，暫時(shí)無需放化療，還保住了肛門。回想這一切，她笑著說：“這仿佛是一場夢�！�

4個(gè)方法區(qū)別痔瘡和直腸癌

“早發(fā)現(xiàn)早治療”是抗癌的黃金鐵律，但對直腸癌而言，想做到這點(diǎn)卻很難。肛腸科王洪軍主任指出，早期直腸癌平均誤診率可達(dá)50%以上，最常被誤診為痔瘡，其次是痢疾和腸炎。

那痔瘡和直腸癌我們該如何區(qū)別呢？不妨通過4個(gè)方法進(jìn)行分辨。

1、進(jìn)行肛門指檢

文獻(xiàn)指出，約80%的直腸癌可在肛門指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而延誤的病例中，約80%的患者沒有做肛門指診。肛門指檢是發(fā)現(xiàn)肛腸疾病的重要檢查，也是直腸癌的初篩。做肛門指檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)用一個(gè)手指頭大致確定肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)。

2、用癥狀區(qū)分

痔瘡和直腸癌都有出血癥狀，發(fā)病部位也相同，但它們也有一些區(qū)別。

痔瘡出血呈鮮紅色，沒有粘液，無氣味，血液不會(huì)和糞便混合在一起，出血具有周期性；而直腸癌的便血顏色較深，有膿液和粘液，有腐臭氣味，糞便和血液是混合在一起的，出血是持續(xù)性的。

另外，直腸癌還會(huì)出現(xiàn)排便的改變，例如大便變細(xì)、次數(shù)增多、便秘與腹瀉交替等。部分患者還有腸胃癥狀，例如腹部不適、腹脹感、持續(xù)性隱痛，可能伴有貧血、無力、體重減輕、低燒等。

3、腸鏡檢查

肛門指檢和癥狀判斷也可能漏診，最終應(yīng)以腸鏡取活組織檢查來確診。腸鏡可以直接觀察病變并做活檢和息肉治療，檢查更加全面，但準(zhǔn)備比較麻煩，可能需要麻醉，侵入性更強(qiáng)。

4、大便潛血

利用單克隆免疫試劑來檢測糞便中有無微量出血，間接判斷腸內(nèi)是否有出血性病變，一般需要連續(xù)3天取早晨大便進(jìn)行潛血試驗(yàn)，檢查前和檢查期間不可進(jìn)食動(dòng)物血等食物，以免造成假陽性。

高危人群及時(shí)檢查

《2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)》顯示，我國每年結(jié)直腸癌死亡人數(shù)約28.6萬，相當(dāng)于每2分鐘就有1人因腸癌死亡。腸癌在40-50歲后發(fā)病率顯著上升，但與其他癌癥不同，腸癌的形成需5-10年時(shí)間，這給了我們早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。腸癌是所有消化系統(tǒng)腫瘤中最好“治”的，早期5年生存率高達(dá)90%，晚期治療5年生存率只有12%。

美國預(yù)防服務(wù)工作組發(fā)布的《直腸癌篩查指南》指出，年齡是結(jié)直腸癌的最重要風(fēng)險(xiǎn)因素，94%的病例集中在45歲以上人群。因此，45歲以上且有以下情況，均需定期做腸癌篩查：

患有肥胖、糖尿病等疾��；

生活作息紊亂，長期酗酒、吸煙、高脂肪飲食；

有結(jié)直腸癌家族史；

有Lynch綜合征等遺傳性疾病；

有潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。

結(jié)語

我國結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。另外，日常多吃蔬菜水果、全谷物和膳食纖維，少吃紅肉和加工肉制品，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對預(yù)防結(jié)直腸癌也很有幫助。

參考資料：

[1]為什么直腸癌最容易被誤診為痔瘡.消化社區(qū)，2020-11-05

[2]王伯軍.一文了解結(jié)直腸檢查的幾種方法.醫(yī)脈通消化科，2018-11-19

[3]痔瘡還是直腸癌？專家教您巧“辨”血.人民健康網(wǎng)，2018-09-10

[4]王瑾瑤.JAMA最新指南：結(jié)直腸癌發(fā)病趨于年輕化，篩查起始年齡降至45歲.生物探索，2021-05-27