王阿姨這幾天很苦惱，因?yàn)榧依锏睦蠈氊悾ㄍ醢⒁叹攀畮讱q的媽媽）拉肚子了。這不是最主要的，最讓她頭痛的是老媽媽屁股上的皮膚破了，還不停出漬水。大家不要以為王阿姨不舍得給老太太用好的東西所以屁股破了。她可是把所有能想到的辦法都用上了。專門買了老年人用的紙尿褲，洗干凈屁股還涂上厚厚的爽身粉，破的地方還用酒精棉球消毒。這些都沒有用，王阿姨忙得一身汗，老太太還痛得哇哇叫。后來(lái)聽鄰居說(shuō)涂金霉素眼藥膏有用還特意去買了好多，可涂了還是沒有用。讓我們來(lái)看看，王阿姨有哪些地方?jīng)]做對(duì)。

王阿姨的媽媽這種情況是失禁性皮炎。失禁相關(guān)性皮炎是指皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥，伴或不伴有水皰或皮膚破損。這是失禁患者常見的一種并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)造成其他一些疾病的發(fā)生，如疼痛、感染和壓瘡。根據(jù)嚴(yán)重程度可分為三期，早期就是局部被分泌物浸漬后出現(xiàn)淡紅色的紅斑，皮膚沒有破損。中期紅斑顏色加深，還會(huì)出現(xiàn)比較重的水腫，有的會(huì)有滲出液。到了晚期局部會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期存在分泌物可能會(huì)出現(xiàn)皮膚破損、壞死、顏色發(fā)黑。

01

首先是皮膚清洗

因?yàn)槭抢�肚子，為了給老太太洗得干凈一點(diǎn)，王阿姨每次都用肥皂洗，確保沒有一點(diǎn)點(diǎn)味道。但是這第一步王阿姨就做錯(cuò)了。

正常皮膚的PH約為5.5-7.0，其對(duì)酸、堿均有一定緩沖作用，而且，皮膚這樣的PH環(huán)境有利于防御致病菌及寄生菌的侵襲。有研究數(shù)據(jù)表明，會(huì)陰部皮膚的清洗液應(yīng)接近于皮膚的弱酸性PH值（PH 5.4－5.9）。高PH值會(huì)增加皮膚上致病菌的增殖危險(xiǎn)并影響到皮膚的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5－11左右。堿性肥皂在水溶液中水解后會(huì)使得PH值從10增加到11。高PH值溶液（PH為10）會(huì)增加角質(zhì)層細(xì)胞的腫脹并改變脂質(zhì)細(xì)胞的性狀。因此其建議清洗液為中性或弱酸性（接近于PH 5.5），有助于減少皮膚的損傷。很多的免沖洗皮膚清洗液（no-rinse）都是弱酸性的PH值，它們對(duì)于皮膚上的污物和細(xì)菌有一定的乳化作用，從而使得這些有害物質(zhì)能被輕松的移除。如果沒有免沖洗皮膚清洗液，就用清水來(lái)洗就可以了。在用清水來(lái)去除皮膚污物的時(shí)候，注意動(dòng)作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對(duì)皮膚的刺激。

02

然后是錯(cuò)在用了厚厚的爽身粉

爽身粉的主要成分是滑石粉�；�石粉潤(rùn)滑、有覆蓋能力，能黏附于皮膚上，吸收皮膚水分。但是用在破損的有滲出的皮膚上就不行了�；�石粉吸收了水分粘合在一起形成小的顆粒，使已經(jīng)受損的皮膚再次受到摩擦力的損傷。

03

使用酒精消毒也錯(cuò)了

雖然酒精可以用于皮膚消毒，但是刺激性太強(qiáng)。老太太的皮膚已經(jīng)破損了很疼，再用酒精消毒她怎么能受得了。大家肯定會(huì)說(shuō)，涂金霉素眼藥膏總不會(huì)錯(cuò)吧，不痛還可以消炎。但是，我要告訴你，這也不是對(duì)的噢。因?yàn)槔咸�太的皮膚已經(jīng)過(guò)度浸漬了，這時(shí)候用金霉素眼藥膏會(huì)加重浸漬，使皮膚更脆弱。

那老太太的皮膚該怎么辦呢？

首先當(dāng)然要先處理腹瀉的問(wèn)題，否則堤壩不補(bǔ)一直泄洪一切的措施都無(wú)效呢。已經(jīng)破損的皮膚我們處理可以按以下三步曲：洗—灑—噴。

洗

如果沒有免沖洗皮膚清洗液，就用清水來(lái)洗就可以了。在用清水來(lái)去除皮膚污物的時(shí)候，注意動(dòng)作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對(duì)皮膚的刺激。

灑

在破損的皮膚上噴灑上造口粉。大家肯定會(huì)說(shuō)不是不讓涂爽身粉嗎？造口粉和爽身粉不同，造口粉的主要成分是羧甲基纖維素鈉，具有良好的吸收能力，使皮膚保持干爽。造口護(hù)膚粉用于造口周圍皮膚護(hù)理，能有效吸收排泄物，減輕對(duì)皮膚的刺激，適用于發(fā)紅、癢及丘疹等，經(jīng)常使用可減少皮膚問(wèn)題的發(fā)生。使用在破潰的皮膚能促進(jìn)愈合。

噴

為了隔絕可能的糞、尿刺激，我們要在灑完造口粉后再噴上皮膚保護(hù)劑。皮膚保護(hù)劑的主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護(hù)層，這樣就可以減少尿液或糞便對(duì)于皮膚的刺激。

寫在最后，雖然這三步曲是非常有效的，但是希望大家還是不要用到。因?yàn)閷?duì)于皮膚問(wèn)題，永遠(yuǎn)是預(yù)防勝于治療。因此在皮膚尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題時(shí)，就應(yīng)該采取必要的預(yù)防措施來(lái)維護(hù)皮膚的完整性。

作者：上海市第八人們醫(yī)院體檢中心

劉麗芳

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