服務(wù)護(hù)士資質(zhì)    （1）日本。上門服務(wù)護(hù)士須通過國家資格考試，并在大學(xué)設(shè)有專門培訓(xùn)課程，培訓(xùn)時(shí)長達(dá)3年-4年，同時(shí)需參加護(hù)理學(xué)會(huì)上門護(hù)理服務(wù)相關(guān)技能培訓(xùn)并通過考核。（2）澳大利亞。上門服務(wù)護(hù)士以社區(qū)護(hù)士為主，社區(qū)護(hù)理專業(yè)較細(xì)化，各專業(yè)護(hù)士均接受高中畢業(yè)后3年本科教育或碩士水平教育。（3）英國。上門服務(wù)護(hù)士為經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較深的碩士學(xué)歷高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（Advanced Practice Nurse,APN）。（4）美國。主要由APN為病情較為復(fù)雜的患者解決護(hù)理問題，如難愈性傷口造口護(hù)理等。（5）加拿大。上門服務(wù)護(hù)士根據(jù)護(hù)理項(xiàng)目靈活配置不同層級(jí)護(hù)士，主要以注冊(cè)護(hù)士（提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)）為主，根據(jù)護(hù)理難度配備RPN （Registered Practical Nurse）（提供基本生活護(hù)理）或開業(yè)護(hù)士（提供較為復(fù)雜的專業(yè)護(hù)理）。

服務(wù)流程   上門護(hù)理服務(wù)流程為申請(qǐng)→評(píng)估→入案→實(shí)施→結(jié)案。日本將上門服務(wù)法制化，上門服務(wù)實(shí)施重要基礎(chǔ)是《長期護(hù)理保險(xiǎn)法》，其上門服務(wù)申請(qǐng)者須執(zhí)行“長期護(hù)理險(xiǎn)”計(jì)劃，通過向保險(xiǎn)組織提出申請(qǐng)，且需經(jīng)過85個(gè)問題評(píng)估后判斷是否符合上門服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派遣相關(guān)�？漆t(yī)護(hù)人員上門服務(wù)。

服務(wù)形式與內(nèi)容   1998年，日本Higashi Yamato醫(yī)院通過建立護(hù)理訪問網(wǎng)站為出院患者提供上門護(hù)理服務(wù)。患者出院后如有上門護(hù)理需求，可向轄區(qū)內(nèi)介護(hù)經(jīng)理提出申請(qǐng)，再由介護(hù)經(jīng)理向醫(yī)院提出申請(qǐng)，審核通過后，由醫(yī)院派遣護(hù)士上門服務(wù)。

在澳大利亞，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過設(shè)置家庭病床、組建家庭病床工作組，為入院和出院患者提供上門護(hù)理服務(wù)。除家庭病床外，澳大利亞主要由社區(qū)護(hù)士提供上門護(hù)理服務(wù)。在節(jié)假日或夜間醫(yī)療機(jī)構(gòu)停診期間，患者如需上門服務(wù)，可通過撥打熱線尋求診所醫(yī)護(hù)人員協(xié)同診治。此外，澳大利亞政府于2016年建立了電子醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選拔經(jīng)過資質(zhì)認(rèn)證的網(wǎng)約專科護(hù)士為患者提供上門護(hù)理服務(wù)。

支付方式    上門服務(wù)費(fèi)用主要由政府支付，如日本上門護(hù)理服務(wù)費(fèi)用主要來源于長期護(hù)理險(xiǎn)，個(gè)人僅需支付總費(fèi)用10%左右。

安全保障    日本上門服務(wù)需要對(duì)護(hù)理過程及評(píng)估數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出護(hù)理診斷；澳大利亞上門護(hù)士在提供服務(wù)時(shí)若出現(xiàn)突發(fā)事件，可通過患者家中緊急救助呼叫器聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)快速實(shí)施救援；美國上門服務(wù)機(jī)構(gòu)可通過設(shè)備遠(yuǎn)程監(jiān)測居家患者，保證上門護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)要求上門護(hù)士對(duì)生命體征監(jiān)測等護(hù)理服務(wù)過程進(jìn)行詳細(xì)記錄。 

服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)    評(píng)價(jià)工具主要包括效果評(píng)估工具、居家護(hù)理評(píng)估工具以及改良的居家護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。此外，部分國家（如日本）也對(duì)提供上門護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行第三方評(píng)價(jià)，并及時(shí)公布機(jī)構(gòu)排名。

服務(wù)護(hù)士資質(zhì)  受聘護(hù)士資質(zhì)要求為具備高級(jí)專業(yè)資格并有多年工作經(jīng)驗(yàn)。

服務(wù)流程   以市場需求為導(dǎo)向，建立上門護(hù)理服務(wù)信息平臺(tái)，需要上門服務(wù)的患者通過平臺(tái)進(jìn)行申請(qǐng)，評(píng)估審核后，派遣注冊(cè)護(hù)士提供上門服務(wù)。

服務(wù)形式和內(nèi)容    自從“優(yōu)步醫(yī)療”模式推出后，美國產(chǎn)生了Medicast、Pager、Heal、FRND、Kindred Healthcare等上門服務(wù)公司。公司接收到患者上門服務(wù)申請(qǐng)時(shí)，派遣受聘護(hù)士（分為兼職和全職）以流動(dòng)執(zhí)業(yè)方式為患者提供上門服務(wù)。

在印度，Portea Medical公司服務(wù)范圍覆蓋了印度24個(gè)城市。居民通過APP預(yù)約上門護(hù)理服務(wù)，公司派遣護(hù)士上門為患者提供產(chǎn)后護(hù)理、姑息治療、慢病管理、腫瘤護(hù)理及老年護(hù)理等。

在俄羅斯莫斯科和圣彼得堡，醫(yī)護(hù)上門服務(wù)公司24 h運(yùn)營，患者可隨時(shí)通過電話預(yù)約。

澳大利亞規(guī)模較大的兩家上門護(hù)理服務(wù)公司為Royal District Nursing Service和Home Support Service，其跟醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老中心、家政中心、康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)均有合作，可提供傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、靜脈輸液、PICC護(hù)理、鼻飼等專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

支付方式   此類模式服務(wù)費(fèi)用主要由商業(yè)保險(xiǎn)和個(gè)人支付，政府支付作為一小部分且限制條件較多。

安全保障    醫(yī)療企業(yè)對(duì)每一個(gè)家庭和護(hù)理人員進(jìn)行資質(zhì)審核。同時(shí)，要求護(hù)士如實(shí)記錄服務(wù)過程和評(píng)估結(jié)果，并查看記錄和文檔，結(jié)合服務(wù)滿意度對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管，如出現(xiàn)醫(yī)療事故，則主要通過醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)商賠償。

服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)    多間接使用企業(yè)機(jī)構(gòu)排名。

（1）合理配置上門護(hù)理服務(wù)資源。以醫(yī)聯(lián)體為載體，明確社區(qū)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)定位和職能，社區(qū)主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)疑難護(hù)理服務(wù)，滿足不同層次患者需求的同時(shí)，合理分配護(hù)理資源。

（2）適當(dāng)拓寬上門護(hù)士服務(wù)權(quán)限。建議適當(dāng)給予符合資質(zhì)的護(hù)士部分藥物處方權(quán)，但申請(qǐng)?zhí)幏綑?quán)護(hù)士資質(zhì)和處方權(quán)內(nèi)容與形式需進(jìn)一步探討。

（3）利用智能遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備深化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”內(nèi)涵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可借鑒國外居家護(hù)理服務(wù)模式，將可穿戴智能設(shè)備安裝于患者家中，實(shí)時(shí)收集患者健康數(shù)據(jù)，通過手機(jī)APP等信息平臺(tái)傳送至醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，并通過電腦模型計(jì)算與預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定、調(diào)整和優(yōu)化健康照護(hù)計(jì)劃提供參考。

（4）健全醫(yī)保支付體系。可將患者需求大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作的技術(shù)納入醫(yī)保范圍，并為慢病等需長期上門服務(wù)的患者設(shè)置長期護(hù)理保險(xiǎn)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

（5）完善上門護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三個(gè)層面進(jìn)行制定。結(jié)構(gòu)指標(biāo)方面，應(yīng)完善上門服務(wù)的各項(xiàng)制度，如上門護(hù)士準(zhǔn)入制度、訪視制度、風(fēng)險(xiǎn)管理制度、醫(yī)療垃圾處理制度等；過程指標(biāo)方面，應(yīng)納入患者評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、服務(wù)項(xiàng)目操作執(zhí)行等；結(jié)果指標(biāo)方面，應(yīng)制定客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，如ADL評(píng)分、不良事件發(fā)生率、再入院率、患者滿意度等。