人口老齡化已經(jīng)成為全球范圍的普遍現(xiàn)象,老年人隨著年齡的增長和衰老的發(fā)生,軀體功能、心理健康都發(fā)生著變化。老年人群的健康問題及對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求就是老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。老年患者的特點(diǎn)不僅是衰老所致的功能減退,同時(shí)還存在患病率高、多種慢性病共存、多種藥物治療及復(fù)雜的心理及社會(huì)問題,因此,"老而少病、病而不殘、殘而不廢"一直是老年臨床醫(yī)學(xué)的努力方向與挑戰(zhàn)。

      CGA老年綜合評(píng)估內(nèi)容包括身體狀況、日常生活、精神狀況、社會(huì)健康以及經(jīng)濟(jì)狀況等多個(gè)方面，這些方面之間密切相關(guān)。

      1.身體功能

      身體功能是指日常生活的功能（Activities of Daily Living, ADL）及行動(dòng)功能，日常生活功能主要用于測(cè)定老年人獨(dú)立生活能力,日常生活功能評(píng)價(jià)是老年健康功能評(píng)價(jià)最重要的領(lǐng)域之一。獨(dú)立生活能力既與精神和軀體健康有關(guān),又決定著老年人的社會(huì)功能。

      日常生活活動(dòng)功能又可以分為基本日常生活活動(dòng)（Basic Activities of Daily Living, BADL）和工具性或復(fù)雜性日�；顒�(dòng)能力（Instrumental Activities of Daily Living, IADL）功能。反映老年人日�；�本生活自理能力，如穿衣、進(jìn)食、洗澡等最基本的能力,反應(yīng)老人日常生活中最基本的自我照顧活動(dòng)水平，是確定老年人是否需要養(yǎng)老護(hù)理或長期照護(hù)的主要指標(biāo)。而工具性或復(fù)雜性日常活動(dòng)主要反映老年人操持家務(wù)和獨(dú)立生活的能力,如購物、做飯、理財(cái)、交通等不一定每日都執(zhí)行，但是需要適應(yīng)或應(yīng)對(duì)周圍環(huán)境，有較好的個(gè)人支配與溝通技巧才能執(zhí)行的日常生活活動(dòng)項(xiàng)目，是老年人維持社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)。這些能力受性別、文化程度、社會(huì)階層等因素的影響，如通常男性在做家務(wù)、洗衣、做飯等方面不如女性，但在理財(cái)或交通方面女性大多數(shù)弱于男性。

      也有人提出ADL可以由身體生活自理量表（Physical Self maintenance Scale, PSMS）和IADL組成，其中PSMS最主要包含上廁所、進(jìn)食、穿衣、修飾、行走和洗澡等六個(gè)方面組成。

      2.軀體健康

      軀體健康指軀體無明顯畸形,運(yùn)動(dòng)器官正常,運(yùn)動(dòng)無明顯受限心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等無明顯病變,未患有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病。

      軀體健康評(píng)估可從老年人的自我感覺、自我測(cè)定、慢性病的患病狀況、醫(yī)療服務(wù)的利用等方面來確定老人所患疾病情況與健康狀態(tài)。健康自評(píng)方面,如老年人自己感覺目前整體的健康狀況；與前一年比較,自己覺得目前健康狀況如何；目前健康狀況對(duì)做自己想做事情影響程度有多大等。也可以通過他評(píng)，評(píng)估既往史、健康現(xiàn)狀和用藥情況等獲取信息。如健康狀況包括目前健康狀況，包括當(dāng)前疾病診斷、相關(guān)檢查報(bào)告結(jié)果、相關(guān)治療記錄等。同時(shí)評(píng)估老人是否需要繼續(xù)使用胃管、尿管、氣切、插管、吸痰、各種引流管，是否需要吸氧、有無傷口、各類造口，皮膚狀況有無壓瘡等。

      3.精神健康

      精神健康包括認(rèn)知能力及心理功能的主觀評(píng)價(jià)等，是老年人健康不可忽視的指標(biāo)。認(rèn)知功能是決定一個(gè)老年人能否獨(dú)立生活的重要因素之一。心理功能的主觀評(píng)價(jià)是個(gè)體對(duì)自己身心各方面健康狀況的主觀感覺,反映的是個(gè)體對(duì)生活幸福感的評(píng)價(jià)。

      認(rèn)知功能包括記憶能力、語言能力、判斷能力、理解能力、反應(yīng)能力、定向能力、注意力、思考推斷能力、問題處理能力、計(jì)算能力等

      4.社會(huì)功能健康

      社會(huì)功能健康是老人人際關(guān)系的數(shù)量和質(zhì)量及社會(huì)參與的程度。健康老人,不僅是軀體無病，精神狀態(tài)良好,生活自理，還包括有良好的人際關(guān)系和社會(huì)參與程度。對(duì)老年人來說,社會(huì)健康包括社會(huì)交往、社會(huì)支持和家庭支持程度,人際關(guān)系的好壞。

      5.經(jīng)濟(jì)狀況資源

      老人的經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)其物質(zhì)生活、精神生活、健康狀況及心理狀態(tài)等都有著重要的影響。

      通常，當(dāng)老人收入有保證,經(jīng)濟(jì)狀況良好的老人,能保證營養(yǎng)狀況良好,醫(yī)療及時(shí),精神愉快,人際關(guān)系和諧。如果經(jīng)濟(jì)狀況不好的老人，則往往表現(xiàn)出營養(yǎng)、精神、心理及人際關(guān)系等方面均會(huì)有問題，且可引發(fā)疾病及死亡。經(jīng)濟(jì)狀況也成為老人多維健康綜合評(píng)估中不可缺少的一個(gè)方面。評(píng)估內(nèi)容包括老人個(gè)人收入、資產(chǎn)狀況、生活支出狀況，是否符合相關(guān)補(bǔ)貼的資格，老人需支付的服務(wù)費(fèi)用情況及數(shù)量、有無社會(huì)其他資助等，評(píng)估老人財(cái)務(wù)狀況是否可以負(fù)擔(dān)最基本的生活所需，如房屋、水電、日常消費(fèi)、醫(yī)療花費(fèi)等，老人是否需要輔具支持生活，目前輔具能否負(fù)擔(dān)情況等。

      CGA老年綜合評(píng)估從身體、精神、社會(huì)心理、自理能力等多維度測(cè)量老年人整體健康功能水平，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人的健康狀況護(hù)航。