下尿路專欄 | 尿失禁用品與裝備系列介紹（03）：一件式造口袋
美國泌尿外科學(xué)會（AUA）是目前世界范圍內(nèi)最具有影響力的泌尿外科學(xué)會之一，官方出版物主要包括Journal of Urology等刊物。2021年的AUA年會主要是線上舉辦的虛擬年會，于2021年9月10日—9月13日召開。作為世界上最大、最具有學(xué)術(shù)影響力的泌尿外科年會之一，該會議為我們展示了前沿的創(chuàng)新型研究、指南的更新、泌尿外科學(xué)最新進展等第一手資料。本專欄對于本次大會前沿研究報告進行分析，尤其針對下尿路疾病方面進行整理，以饗讀者。
研究一：MenHealth尿流率測定應(yīng)用程序MenHealth尿流測量應(yīng)用程序(MUA)是一款基于智能手機的應(yīng)用程序，可以獲取和分析尿液排入裝滿水馬桶時的聲音。該程序可計算最大尿流率和平均尿流率以及排尿量等指標。MUA可在手機上下載，以便患者在家使用。為了評估MUA的可靠性，Michal T等人設(shè)計了一樣研究將MUA與標準Prometheus尿流率測定方法（POU）數(shù)據(jù)測量的結(jié)果進行了對比。在這項研究中，所有接受測試的患者均為18歲以上的男性。第一組包括47名有排尿癥狀的患者，提示伴有膀胱過度活躍和/或膀胱出口梗阻。第二組包括15名沒有排尿癥狀的男性。每位參與者在家中至少進行了10次MUA測量，并在實驗室進行了兩次標準POU測試。采用Bland-Altman分析和Passings-Bablok非參數(shù)回歸分析對MUA和POU的平均結(jié)果進行比較。八名參與者被排除在這項分析之外，其中包括四名沒有正確操作MUA的患者(其數(shù)據(jù)無法解釋)和四名不能正確執(zhí)行標準POU的患者。共54名受試者(第一組43人，第二組11人)接受了評估。結(jié)果中，Pearson 回歸系數(shù)R及R 2 表明，MUA和POU的最大尿流率和平均尿流率之間有很強的相關(guān)性和擬合性。曲線斜率接近1表示兩種方法對尿流的敏感性基本相同。組1和組2(<0.5ml/s)的平均最大尿流率和平均尿流率差異不顯著，也證明兩種方法與MUA的準確性有很強的相關(guān)性。統(tǒng)計分析也表明，這兩種測量方法之間沒有顯著差異。圖1顯示了兩種方法之間的最大尿流率比較。
MUA作為一種可以通過排尿聲音間接測算尿流率的軟件，十分新穎，而且兼具便捷性，準確性以及經(jīng)濟性，同時避免了患者在醫(yī)院測量尿流率時因心理因素導(dǎo)致的排尿干擾。與傳統(tǒng)經(jīng)典稱重法尿流率測定相比或失些準確性，但其僅需app，擺脫了傳統(tǒng)尿流率設(shè)備的需測量儀及接尿杯的束縛，對于排尿癥狀和無排尿癥狀的男性均有適用性，不失為一種可供正常人及患者居家自我排尿及尿流情況監(jiān)測的簡便方法。研究二：尿流動力學(xué)中排尿日記與驗證調(diào)查數(shù)據(jù)與實時感覺的相關(guān)性因膀胱過度活動(OAB)而接受尿動力學(xué)檢查的個體通常通過排尿日記或在檢測前完成的相關(guān)問卷來描述感覺信息。然而，這些只能測量患者在幾天或幾周內(nèi)體驗到的長期慢性感覺。William R等人建立并測試了一種感覺測量儀，用于體現(xiàn)尿流動力學(xué)過程中的實時膀胱感覺。因此，他們設(shè)計了這項研究以確定使用3日排尿日記和國際大小便失禁咨詢問卷(ICIq-OAB)數(shù)據(jù)的慢性感覺指標和使用感覺測量儀數(shù)據(jù)的實時膀胱感覺之間的聯(lián)系。預(yù)參加尿流動力學(xué)研究的參與者提交了3天的排尿日記，并完成了ICIq-OAB問卷調(diào)查。使用ICIq-OAB關(guān)于上廁所的問題5a，參與者被分為正常組(答案=0)和OAB組(答案=1-4)。在整個使用感覺測量儀尿流動力學(xué)檢查過程中，患者報告的實時感覺變化從0到100%。感覺-容量曲線分為早期感覺(50%容量時感覺>50%)、中期感覺或晚期感覺。研究包括53名參與者，24名正常人和29名OAB患者。根據(jù)排尿日記，與正常組相比，OAB組每24小時有更多的排尿次數(shù)(U-test，p<0.001)和更小的平均排尿量(p＝0.008)。在感覺測量儀的數(shù)據(jù)上，晚期感覺組的OAB患者在排尿頻率(3b，t-test，n=9，p=0.043)和排尿緊迫性(5b，p=0.035)相關(guān)的困擾問題上的得分高于早期感覺組的OAB者(n=10)。早期感覺、中期感覺和晚期感覺的感覺曲線型與排尿日記中的每24小時排尿次數(shù)或平均排尿量之間無顯著差異。排尿日記作為作為一項簡單易行的前瞻性的無創(chuàng)檢查，依從性較好，可以客觀、有效地評估病情的嚴重程度，也有助于制定診療計劃與評估治療效果。 但排尿日記也有一些劣勢，例如排尿日記形式多樣，持續(xù)時間不一，排尿日記的記錄項目，最佳持續(xù)時間暫無充分的循證依據(jù)支持。 William R等人從感覺測量儀客觀的實時感覺和排尿日記的主觀慢性感覺對OAB患者的癥狀進行描述，并且發(fā)現(xiàn)排尿日記的數(shù)據(jù)與實時感覺的數(shù)據(jù)并不相關(guān)。 這表明慢性感覺和實時感覺的感知可能是不同的。 因此，使用實時感覺數(shù)據(jù)可能會有助于OAB的客觀綜合特征以及表型分析。備注： 1.專欄文章主旨介紹下尿路疾病相關(guān)進展，促進同行交流與知識普及，提高大眾對疾病的認識，文章作者無他方利益沖突；2. 除特別說明以外，文章均為原創(chuàng)內(nèi)容，對引用文字和圖片均配有出處說明，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除。
