此時，他幾乎已經只能喝一點米湯了，偶爾還有少量嘔血。

祝醫(yī)師詳細了解患者病史后，敏銳地察覺到陳大伯很有可能得的是食道癌，立即將他收治入院。

突發(fā)大量嘔血

入院后，陳大伯做了頸胸部CT增強檢查，發(fā)現食管上段腔內有5cm的團塊。

“這種情況很有可能是食道癌，而且進展非常迅速�！弊ａt(yī)師對家屬說，“我們需要明確病理，并盡快安排治療”。

這是一場與時間的賽跑。各項檢查都在加快進行，但陳大伯的病情仍在不斷惡化。

入院后他時不時會吐出少量鮮血，因此，醫(yī)生在他的床旁常規(guī)備好了吸痰管和氣切包，以防萬一。

入院后的第三天晚上，最不希望發(fā)生的事情還是發(fā)生了。

陳大伯突發(fā)大量嘔血，一下子嘔出近150ml鮮血！祝醫(yī)師得知立即趕往醫(yī)院，并馬上聯系耳鼻咽喉頭頸外科的肖芒主任醫(yī)師。

患者已經出現大量嘔血，一旦嘔血量太大，會導致鮮血涌向氣道，灌注到肺內，到時候患者將無法呼吸。通俗點說就是，患者將被自己的血淹死。

情況緊急，陳大伯隨時有生命危險！

兩位專家一致認為目前最重要的是保護氣道，需要立即將氣管切開，阻斷血流向肺的通道。當天晚上，肖芒主任醫(yī)師為陳大伯進行了氣管切口手術。手術順利，術后陳大伯進入監(jiān)護室監(jiān)護治療，暫時脫離了生命危險。

決定手術

陳大伯的病情進展如此迅速，連醫(yī)生都覺得實屬罕見。

依照目前的情況，如果不積極處理，不但進食問題無法改善，就連氣管插管都可能無法拔除，而且萬一再次發(fā)生嘔血，隨時又會有生命危險。

結合檢查結果及患者目前的病情，兩位專家決定聯手為陳大伯進行手術治療。

由于陳大伯食管病變位置很高，屬于高位食管病變，如果真如預想的是食管癌，那么為了保證切緣陰性，很有可能需要做全喉+全食管的切除。

這也就意味著，術后陳大伯將再也無法說話。

祝醫(yī)師將這一情況告訴家屬，家屬斬釘截鐵地回復：做！保命要緊！

陳大伯病情穩(wěn)定的第二天，祝子逸副主任醫(yī)師便為他安排了手術。手術過程中，醫(yī)生發(fā)現陳大伯的腫塊幾乎占據了全部的中上段食管，術中冰凍病理提示是惡性腫瘤，分化極差。

祝醫(yī)師解釋：“腫瘤的分化程度一般分為高分化、中分化、低分化，分化程度越低代表其惡性程度越高。像他這種分化極差的腫瘤十分罕見，也難怪病情進展會如此迅速。”

由于腫瘤已經侵犯咽喉部，最終陳大伯接受了全喉+全食管切除，胃代食管的手術。

在祝子逸副主任醫(yī)師和肖芒主任醫(yī)師的共同努力下，手術順利地完成了。

手術順利

術后陳大伯恢復順利，并逐步開放飲食。手術后一個月，陳大伯已經能夠進食半流的食物。當然，在身體情況恢復后，他還需要接受后續(xù)進一步治療。

科普小知識

為什么會得高位食管癌？

一般認為，這是一種多病因聯合作用產生的疾病，生物因素、飲食因素、生活方式和習慣、精神因素、環(huán)境因素和家族史等都與食管癌的發(fā)生有關。

愛吃腌制品與霉變的食物：

腌海鮮、腌制蔬菜（如：咸菜、蘿卜干）等食物含有霉變、苯并芘和亞硝胺，是公認的致癌物質。

“煙酒”生吸煙者發(fā)生食管腺癌風險是不吸煙者的2倍；飲酒者食管癌發(fā)生率是非飲酒者3-5倍，若同時伴吸煙，風險增加更明顯。趁熱吃

長期飲食過燙（≥70℃）會反復灼傷食管而產生慢性炎癥刺激作用，促使食管細胞增生，增加食管癌變的可能性。

其他因素

貧窮、肥胖、高能量和高脂類食物的攝入等都可能增加食管癌發(fā)病風險。

長期睡眠質量差、睡眠時間不足、精神工作壓力大、過度疲勞以及情緒不穩(wěn)定等也是危險因素。

年齡也是影響食管癌的一個因素。食管癌的死亡率隨年齡增加而上升。

什么是高位食管癌？

高位食管癌是指位于氣管分叉平面以上的上胸段或頸段食管癌，因其解剖關系較復雜，腫瘤與氣管、主動脈弓及頸部血管等關系密切，高位食管癌的治療有其特殊性。

高位食管癌手術有哪些特點？

邵逸夫醫(yī)院胸外科自開院以來在高位食管癌的外科治療領域積累了豐富的臨床經驗，并與耳鼻咽喉頭頸外科保持長久穩(wěn)定的合作關系吸引了大批省內外患者前來就診。根據患者病情，可選擇保喉、半喉切除、或者全喉切除，滿足各類患者的需求。

根據多年的診療經驗，邵逸夫醫(yī)院胸外科在高位食管癌的治療上取得了令人滿意結果。配合適宜的圍手術期輔助治療手段，患者的手術機會大大增加，同時切緣的局部復發(fā)很少發(fā)生，大部分患者都獲得了長期生存。