日前，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科袁維堂教授團(tuán)隊(duì)成功為一名腫瘤距肛緣4cm的低位直腸癌患者完成了機(jī)器人輔助下經(jīng)肛全直腸系膜切除手術(shù)，在徹底切除腫瘤的同時(shí)，也為患者成功保住了肛門，且無造口。這是鄭大一附院結(jié)直腸肛門外科在前期成功開展腹腔鏡經(jīng)肛全直腸系膜切除手術(shù)和1000例機(jī)器人結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的基礎(chǔ)上，兩者優(yōu)勢結(jié)合的成功實(shí)踐。

50多歲的患者梁先生，因“大便帶血2月余”住院，入院完善檢查后明確為低位直腸癌。袁維堂教授組織結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科會(huì)診，分析認(rèn)為：該患者適合直接手術(shù)，但該患者具有困難直腸癌手術(shù)的諸多特征：肥胖，BMI為33kg/m2；骨盆狹窄，坐骨結(jié)節(jié)間距小于8cm；直腸系膜肥厚；腫瘤位于直腸前壁；腫瘤位置低，距肛緣僅4cm�；颊呔哂械湫偷摹袄щy骨盆”特征，因盆腔手術(shù)視野受限，如果常規(guī)行經(jīng)腹入路腹腔鏡或機(jī)器人手術(shù)可切除腫瘤，但難以保證手術(shù)質(zhì)量，造成切緣陽性，或存在不能保肛的可能。相比傳統(tǒng)經(jīng)腹全直腸系膜切除手術(shù)，經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)是經(jīng)肛門入路直接進(jìn)入盆底，規(guī)避了困難骨盆給手術(shù)帶來的不良影響，降低了盆底分離的難度，能夠相對(duì)容易的完成低位直腸及系膜的完整游離和切除，能夠?yàn)椤袄щy骨盆”條件下的中低位直腸癌患者實(shí)施高質(zhì)量手術(shù)。

經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)融合了內(nèi)鏡顯微外科手術(shù)（TEM）、經(jīng)肛微創(chuàng)外科手術(shù)（TAMIS）、經(jīng)自然腔道手術(shù)（NOTES）甚至經(jīng)括約肌間切除（ISR）等多項(xiàng)技術(shù)，其技術(shù)可行性和安全性已被大量研究證實(shí)。近年來逐漸成為國際結(jié)直腸外科學(xué)界的新技術(shù)熱點(diǎn)。經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證主要為“困難骨盆”條件下的中低位直腸癌病人。達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)具有高清3D視野、自動(dòng)濾顫功能、可540°旋轉(zhuǎn)的“內(nèi)腕”結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)使手術(shù)操作更精準(zhǔn)、靈活。因此，機(jī)器人技術(shù)和經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)的結(jié)合具有處理困難直腸癌手術(shù)的先天優(yōu)勢。但此項(xiàng)技術(shù)對(duì)術(shù)者要求高，袁維堂教授團(tuán)隊(duì)成員連玉貴副主任醫(yī)師通過了中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過全面臨床實(shí)踐，系統(tǒng)掌握了此項(xiàng)國際前沿技術(shù)。

目前，機(jī)器人輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)在國內(nèi)外臨床研究尚處于起步階段，完成例數(shù)不超過30例。據(jù)袁維堂教授介紹，在院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、倫理辦公室、麻醉科及手術(shù)室的大力支持下，目前該團(tuán)隊(duì)機(jī)器人輔助下經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)治療“困難骨盆”條件下中低位直腸癌的安全性和有效性臨床研究已獲批立項(xiàng)并取得倫理批號(hào)。團(tuán)隊(duì)成員共同努力，不斷探索并完善適合低位及超低位直腸癌保留肛門的新術(shù)式，相信隨著該術(shù)式的廣泛開展，臨床研究的推進(jìn)，將使更多的中低位直腸癌病人獲益。

袁維堂，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸外科主任，國家二級(jí)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，享受河南省政府特殊津貼，鄭大一附院結(jié)直腸腫瘤及疑難肛周疾病多學(xué)科會(huì)診首席專家。機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)量位居全國前列；以第一作者或通訊作者發(fā)表論著60余篇，主持國家自然科學(xué)基因聯(lián)合項(xiàng)目一項(xiàng)，省部級(jí)科研項(xiàng)目三項(xiàng)，獲國家發(fā)明專利3項(xiàng)。擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肛腸外科醫(yī)師委員會(huì)副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)機(jī)器人手術(shù)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸肛門外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長。（結(jié)直腸肛門外科）