哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科利用達(dá)芬奇機器人NOSES手術(shù)一次性完成直腸癌、肝轉(zhuǎn)移病灶，切除結(jié)直腸腫瘤外科達(dá)芬奇機器人手術(shù)。

邁上新臺階

哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科手術(shù)團隊已經(jīng)將達(dá)芬機器人手術(shù)應(yīng)用常態(tài)化，近日團隊在主任王貴玉教授帶領(lǐng)下利用達(dá)芬奇機器人NOSES手術(shù)一次性完成了直腸癌和肝轉(zhuǎn)移病灶的聯(lián)合切除，避免了二次手術(shù)，延續(xù)了患者生命。據(jù)悉，目前哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科達(dá)芬奇機器人手術(shù)例數(shù)已突破百例，涵蓋了所有結(jié)直腸腫瘤外科術(shù)式，更開創(chuàng)了黑龍江省達(dá)芬奇機器人NOSES手術(shù)領(lǐng)域的先河。

哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科達(dá)芬奇機器人手術(shù)團隊和麻醉科、手術(shù)室合影

哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科首例達(dá)芬奇機器人手術(shù)團隊合影（居中坐者為王貴玉教授）

56歲趙先生（化姓）因為便血，來到哈醫(yī)大二院進(jìn)行檢查，腸鏡檢查示距離肛門12cm處有一腫物，病理回報為腺癌。同時在術(shù)前的核磁共振檢查中，發(fā)現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移灶。王貴玉教授帶領(lǐng)團隊進(jìn)行術(shù)前多學(xué)科討論后，評估趙先生直腸癌病灶可以切除。同時，經(jīng)相關(guān)科室會診后，也明確肝轉(zhuǎn)移病灶可以切除。

達(dá)芬奇機器人擁有四個機械臂

在精心的術(shù)前準(zhǔn)備后，決定進(jìn)行達(dá)芬奇機器人進(jìn)行腹部無輔助切口的手術(shù)（NOSES-IV）。在術(shù)前為患者注射吲哚菁綠，借用達(dá)芬奇機器人的熒光成像系統(tǒng)，精準(zhǔn)定位肝轉(zhuǎn)移灶的位置。同時，借用機器人手臂的靈活性，在盆腔狹小空間下的操作，一次手術(shù)將直徑3.4厘米的直腸癌和直徑3厘米的肝轉(zhuǎn)移病灶聯(lián)合完整切除。在標(biāo)本切除后，經(jīng)肛門建立無菌通道，將標(biāo)本拖出體外，減少了患者腹部切口。將經(jīng)自然腔道取標(biāo)本（NOSES）的手術(shù)理念和先進(jìn)的達(dá)芬奇機器人完美結(jié)合，實現(xiàn)了精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療效果。

王貴玉教授表示，目前哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科在黑龍江省內(nèi)完成單病種（結(jié)直腸癌）達(dá)芬奇機器人手術(shù)例數(shù)超過100例，位于省內(nèi)前列。

在哈醫(yī)大二院手術(shù)室團隊與麻醉師、護理團隊的配合下，結(jié)直腸腫瘤外科已完成右半結(jié)腸癌根治術(shù)、左半結(jié)腸癌根治術(shù)、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)等術(shù)式，其中完成NOSES手術(shù)22例，NOSES-I式9例，NOSES-II式3例，NOSES-IV式9例，直腸癌聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移瘤同期NOSES手術(shù)1例。此外，還完成了一例特殊的家族性腺瘤性息肉病患者行機器人援助操作下全結(jié)腸切除加腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。達(dá)芬奇機器人結(jié)直腸腫瘤手術(shù)技術(shù)水平全省領(lǐng)先。

王貴玉教授在機器人操控臺前準(zhǔn)備手術(shù)

王貴玉教授指出，達(dá)芬奇機器人擁有四個機械臂，機器手可以在540度的空間下靈活運行，是人手活動范圍的3倍，尤其是在狹窄解剖區(qū)域中更顯機器手靈活的優(yōu)勢。并且，手術(shù)機器人系統(tǒng)具有穩(wěn)定器，能自動濾除人手抖動功能，避免了手術(shù)中因手抖動而劃傷神經(jīng)和血管的意外，使手術(shù)更安全。

機器人的鏡頭臂內(nèi)置了3D攝像頭，可以進(jìn)入人體內(nèi)部，顯示身體內(nèi)部真實三維立體結(jié)構(gòu)，還使手術(shù)視野放大10-15倍，突破了人眼的局限，更加精準(zhǔn)高效。相比于傳統(tǒng)手術(shù)，機器人援助操作下手術(shù)的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血更少，術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。在良好視野、穩(wěn)定操作和多種輔助電設(shè)備的加持下，讓術(shù)者的操作更加精準(zhǔn)、確切，讓更加流暢高效的手術(shù)成為了可能。同時，狹小空間下靈活的機械臂為低位保肛，良好消化道的重建增加了重要砝碼。

此外，黃睿主任醫(yī)師、湯慶超主任醫(yī)師均可獨立開展達(dá)芬奇機器人手術(shù)，并積極投身于機器人使用的研究和推廣工作。

同時，為更好地促進(jìn)黑龍江省機器人手術(shù)發(fā)展，哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科發(fā)起成立了黑龍江省機器人治療協(xié)作組，由劉明副院長、王貴玉主任擔(dān)任名譽組長，黃睿主任醫(yī)師擔(dān)任組長�？剖覍⒗^續(xù)秉承一切為病人的治療和照護理念，應(yīng)用最先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，為患者提供個體化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的治療。