內(nèi)容指出，為保證二級公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，在專家研討、專題論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新政策文件，對《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020 修訂版）》進(jìn)行部分修訂，形成《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022 版）》。

《手冊》提出，二級醫(yī)院承擔(dān)常見病、多發(fā)病、急危重癥搶救、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)診療服務(wù)。

手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，手術(shù)（含介入治療）患者的數(shù)量和質(zhì)量與醫(yī)院綜合診療技術(shù)能力（規(guī)模、人員、設(shè)備、設(shè)施等）、臨床管理流程、有限資源的效率和效益相關(guān)。住院患者手術(shù)占比情況可以反映二級醫(yī)院的技術(shù)能力和水平。

新版《手冊》對高值耗材耗占比進(jìn)行重點要求。

文件指出，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知（國辦發(fā)〔2019〕37 號）要求完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，并將其納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核評價體系。

《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕43 號）要求，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象。

完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，并將其納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核評價體系，以全面深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

《手冊》進(jìn)一步指出，國家衛(wèi)健委于2020年1月發(fā)布的《第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單的通知》要求，各省級衛(wèi)生健康行政部門在《清單》基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實際，適當(dāng)增加品種，形成省級清單，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單。

地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕43 號）有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理，并按照治理高值醫(yī)用耗材改革工作要求，做好相關(guān)工作。

《手冊》再次明確了第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單。（具體見文末）

其中包括單/多部件金屬骨固定器械及附件、導(dǎo)絲、耳內(nèi)假體、頜面部贗復(fù)及修復(fù)重建材料及制品、脊柱椎體間固定/置換系統(tǒng)、可吸收外科止血材料、髖關(guān)節(jié)假體、顱骨矯形器械、刨骨器、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、托槽、吻合器（帶釘）、血管支架、陰莖假體、植入式神經(jīng)刺激器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、植入式藥物輸注設(shè)備、椎體成形導(dǎo)引系統(tǒng)等18類耗材。

提升二、三級手術(shù)占比

提升微創(chuàng)手術(shù)、三級手術(shù)占比成為二級公立醫(yī)院績效考核重點。

微創(chuàng)手術(shù)降低了傳統(tǒng)手術(shù)對人體的傷害，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)越性，極大地減少了疾病給患者帶來的不便和痛苦，更注重患者心理、社會、生理（疼痛）、精神、生活質(zhì)量的改善與康復(fù)，減輕患者的痛苦。

合理選擇微創(chuàng)技術(shù)適應(yīng)癥、控制相關(guān)技術(shù)風(fēng)險，促進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展。《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕48 號）中推薦縣級醫(yī)院住院患者微創(chuàng)手術(shù)比例≥20%。

《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020 年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37 號）要求，縣級醫(yī)院提升微創(chuàng)等技術(shù)能力。

《手冊》進(jìn)一步明確，二級醫(yī)院重點開展二、三級手術(shù)。通過考核出院患者三級手術(shù)占比，衡量醫(yī)院實施難度較大手術(shù)的情況，以體現(xiàn)二級醫(yī)院診療技術(shù)水平。

《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕94 號）要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展與其級別和診療科目相適應(yīng)的手術(shù)。

《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)心血管疾病介入等 4 個介入類診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕828 號），對心血管疾病介入、綜合介入、外周血管介入和神經(jīng)血管介入 4 個介入類診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范進(jìn)行了修訂。該修訂強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任，加強(qiáng)了對相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用的事中事后監(jiān)管措施，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將相關(guān)技術(shù)納入手術(shù)分級管理。

推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)

要求加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)和管理，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。室間質(zhì)評反映實驗室參加室間質(zhì) 評計劃進(jìn)行外部質(zhì)量監(jiān)測的情況，體現(xiàn)實驗室檢驗結(jié)果的可比性和同質(zhì)性，同時為臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)提供科學(xué)依據(jù)。

《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020 年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73 號）要求各地實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認(rèn)。

公立醫(yī)院通過國家級、省級臨床實驗室室間質(zhì)評的項目數(shù)和通過率持續(xù)提升，不斷推進(jìn)檢驗結(jié)果互認(rèn)和檢查資料共享。

降低耗材采購、大型設(shè)備檢驗價格

《手冊》要求醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例逐步提高。

醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入等。不包括藥品、耗材（即衛(wèi)生材料）、檢查化驗收入。

文件指出，該指標(biāo)用于反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33 號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38 號）明確要求，要規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。

通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面改革降低費(fèi)用，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。從側(cè)面反映醫(yī)院所在地醫(yī)療服務(wù)價格合理性，尤其是取消藥品加成和衛(wèi)生材料加成后調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的情況。

支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。

提升縣級醫(yī)院7大科室建設(shè)

專科能力建設(shè)方面，包括病種例數(shù)、平均住院日、次均費(fèi)用、病死率四項指標(biāo)。

《手冊》介紹，基于病種質(zhì)量管理是一種標(biāo)準(zhǔn)化的、以病種（或手術(shù)）為單位而進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量管理，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用的目的；具有相同疾�。ɑ蚴中g(shù)）診斷名稱的一類患者運(yùn)用相同指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)院間比較，可反映各醫(yī)院診療能力、技術(shù)水平和費(fèi)用等的差異性。