“患者張某某，請(qǐng)您‘喝尿憋水’做放療準(zhǔn)備�！�

只聽得放療科大廳里嘩然一片笑聲，廣播里傳出來的聲音逗笑了等候的患者，技術(shù)人員很不好意思地更正：“請(qǐng)您喝水憋尿做準(zhǔn)備”。那有患者要問了，為什么有些放療患者需要憋尿呢？

在腫瘤放射治療中，有些患者需要喝水憋尿，例如：直腸癌、宮頸癌及一些特殊的腹部腫瘤。是否需要憋尿，在定位的時(shí)候，您的主管醫(yī)生都會(huì)和您強(qiáng)調(diào)的。每家醫(yī)院對(duì)憋尿要求也不盡相同，目前我科要求患者一次性引用1000ml純凈水（兩瓶礦泉水的量）后，自述尿急方給予定位、治療。

在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)能夠遵聽醫(yī)囑，按要求憋尿的患者很少，大部分患者治療前憋尿都不是很好。那么憋尿好與不好對(duì)放療有什么影響呢？咱們口說無憑，直接上圖：

上圖中橙色的圈圈是膀胱，也就是儲(chǔ)存尿量的地方，紅色的圈圈就是我們要照射的地方我們把它稱作靶區(qū)，綠色的圈圈就是腸道。醫(yī)生按照左面的憋尿程度，也就是第一次憋尿情況勾畫的靶區(qū)，除了靶區(qū)我們要照射其他的部位我們都要保護(hù)。作為醫(yī)學(xué)物理師的小編有一部份工作就是設(shè)計(jì)射線穿過路線、調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)、想盡各種辦法使得靶區(qū)照射劑量充足，周圍需要保護(hù)的組織劑量安全。

一般物理師會(huì)按照第一次定位時(shí)的圖像（左側(cè)）進(jìn)行計(jì)劃設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)好后每次治療均執(zhí)行這個(gè)計(jì)劃。計(jì)劃是不變的，可是膀胱會(huì)變化，當(dāng)您在治療的時(shí)候尿量不足，會(huì)導(dǎo)致膀胱不夠充盈，從而導(dǎo)致了腸道進(jìn)入了靶區(qū)，可想而知腸道接收到的照射劑量是很大的。

有學(xué)者曾經(jīng)報(bào)道，憋尿程度每次不小于30%的尿量，不會(huì)影響治療效果。但是尿量不足會(huì)加大正常組織的放療副作用，像圖上這種情況就大大的增加了放射性腸炎的并發(fā)癥。在臨床工作中，我總是喜歡告訴患者，憋尿是為了更好地保護(hù)自己。

文 | 放療科 王欽