|
|
最新NEJM！全球頂級(jí)癌癥機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)：化療時(shí)間減半不影響患者生存率，還可顯著降低副作用！引言 近日，著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭雜志》發(fā)表了一篇重要的臨床研究文章，該研究納入12個(gè)國(guó)家的一萬(wàn)多名結(jié)腸癌患者，研究者們發(fā)現(xiàn)將化療時(shí)間減半并不會(huì)影響患者的生存率，并且，減少化療時(shí)間可以顯著降低副作用。 化療對(duì)于腫瘤患者的副作用之大，完全不必多言，常常是一個(gè)雖然被診斷出腫瘤的患者，手術(shù)之后再經(jīng)過(guò)化療，早已將其摧殘得不像樣子。 而化療過(guò)程中的種種痛苦的經(jīng)歷，比如嘔吐、頭暈?zāi)垦５鹊�，讓許多患者經(jīng)受不了，不但從內(nèi)心抵觸，而且從行動(dòng)上往往會(huì)在化療過(guò)程中就要求中斷化療。 對(duì)于結(jié)腸癌患者，尤其是三期患者而言，亦是如此，其化療主要是基于一種叫做奧沙利鉑（oxaliplatin）的藥物而制定的方案。一種稱之為FOLFOX，包括氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑這三種藥物；另一種稱之為CAPOX，包括卡培他濱、奧沙利鉑這兩種。 ▲奧沙利鉑（oxaliplatin）的分子式（左）以及藥物（圖片改編自網(wǎng)絡(luò)） 然而，無(wú)論如何，這些方案中的化合物藥物奧沙利鉑（oxaliplatin）的副作用相當(dāng)多，尤其是其具有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒性，在所有接受奧沙利鉑化療的患者中，約90%的人會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)毒性。 奧沙利鉑所致神經(jīng)毒性主要分為2種類型：急性神經(jīng)毒性和慢性神經(jīng)毒性。 急性神經(jīng)毒性通常發(fā)生在較低累積劑量時(shí)，主要表現(xiàn)為急性手足部的麻木，往往在接觸冷感物體時(shí)觸發(fā)或者加重。通常發(fā)生在奧沙利鉑治療后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，并且在結(jié)束治療后數(shù)小時(shí)或數(shù)日完全恢復(fù)。 而慢性神經(jīng)毒性，通常和奧沙利鉑的劑量累積有關(guān)，可引起長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至1年的手足麻木，并引起神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。嚴(yán)重的慢性神經(jīng)毒性顯著降低了患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。臨床上會(huì)經(jīng)�？吹剑S多患者因慢性神經(jīng)毒性而拒絕繼續(xù)化療，使得化療療效大打折扣。 ▲奧沙利鉑會(huì)對(duì)神經(jīng)造成巨大毒性（圖片來(lái)自NEJM） 有沒(méi)有辦法減少化療的副作用？ 雖然醫(yī)學(xué)的發(fā)展累積了一些方法，但是都不是特別有用，較好的方法可能還是用其他更加精準(zhǔn)的靶向療法等方法減少化合物藥物副作用，或者減少化療的時(shí)間，畢竟化療藥物不單只殺傷腫瘤細(xì)胞，其對(duì)正常細(xì)胞組織的傷害隨著日積月累也會(huì)很快顯現(xiàn)。 因此，將化療的時(shí)間減少，對(duì)于控制副作用那是相當(dāng)不錯(cuò)的選擇。 然而，關(guān)鍵問(wèn)題是，減少了化療的時(shí)間之后，盡管副作用少了，但是患者生存時(shí)間若是變少了，那么意義也不大，因?yàn)榫拖袼自捳f(shuō)的“是藥三分毒”，一般情況下吃藥必然對(duì)身體造成傷害，然而明明知道會(huì)傷害身體，但是為了維持生命，則不得不吃。 因此，最好的結(jié)果是，減少化療時(shí)間的同時(shí)，生存時(shí)間并不受到影響。 ▲研究者們?cè)谥t(yī)學(xué)期刊《新英格蘭雜志》上面發(fā)表的文章 這正是這一組來(lái)自梅奧臨床醫(yī)學(xué)中心等著名癌癥機(jī)構(gòu)的研究者們想探究的事情。 近日，著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭雜志》發(fā)表了一篇重要的臨床研究文章，該研究納入12個(gè)國(guó)家的一萬(wàn)多名結(jié)腸癌患者，研究者們發(fā)現(xiàn)將化療時(shí)間減半并不會(huì)影響患者的生存率，并且，減少化療時(shí)間可以顯著降低副作用。 ▲化療時(shí)間為三個(gè)月和六個(gè)月，結(jié)腸癌患者的生存率并沒(méi)有顯著不同（圖片來(lái)自NEJM） 研究人員發(fā)現(xiàn)，將化療時(shí)間從標(biāo)準(zhǔn)的6個(gè)月縮短為一半，即3個(gè)月之后，并不會(huì)影響結(jié)腸癌患者的生存率。 這不得不說(shuō)是一個(gè)讓人興奮的消息。 這結(jié)果的意思就是說(shuō)你輸三個(gè)月化療藥物和輸6個(gè)月化療藥物，最終活的時(shí)間一樣長(zhǎng)。因此，誰(shuí)還會(huì)去輸六個(gè)月的藥物呢？多遭受三個(gè)月的罪！所以說(shuō)這樣的結(jié)果太讓人高興了。 接著，研究者們進(jìn)一步比較了處于各個(gè)不同時(shí)期的結(jié)腸癌患者化療三個(gè)月和六個(gè)月的生存數(shù)據(jù)。 ▲進(jìn)一步比較化療時(shí)間為三個(gè)月和六個(gè)月的處于結(jié)腸癌各個(gè)不同時(shí)期的生存情況；采用FOLFOX方案或者CAPOX方案，其三個(gè)月和六個(gè)月化療三年生存率也沒(méi)有顯著不同（圖片來(lái)自NEJM） 研究者們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是針對(duì)結(jié)腸癌的常用的FOLFOX方案或者CAPOX方案，其三個(gè)月和六個(gè)月化療三年生存率也沒(méi)有顯著不同。并且，化療時(shí)間為3個(gè)月的處于各個(gè)不同腫瘤進(jìn)展期的患者，其三年生存率與化療6個(gè)月也并沒(méi)有顯著差異。 總而言之，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，對(duì)于結(jié)腸癌而言，采用常見(jiàn)的兩種化療方案，化療3個(gè)月和6個(gè)月的患者生存率幾乎一樣。 正如上面所述，吃3個(gè)月的化療藥和吃6個(gè)月的化療藥，最終活的時(shí)間一樣，那誰(shuí)還會(huì)吃六個(gè)月的藥呢？不但少了金錢(qián)的消耗、精神的折磨，關(guān)鍵是也減少了化療藥物對(duì)身體的傷害，提高了生存質(zhì)量。 “由于這項(xiàng)新研究，我們現(xiàn)在可以自信地縮短病人的化療時(shí)間，這將顯著減低治療的副作用�！庇�(guó)癌癥研究中心資助的胃腸癌專家Matthew Seymour教授說(shuō)道，“這項(xiàng)研究表明這是一個(gè)對(duì)病人而言很重要的問(wèn)題，是全世界的醫(yī)生一起努力才得到了答案。這是一個(gè)巨大的成就�！� 參考文獻(xiàn)：
|
