相信大家和我們一樣震驚，就在今天，漫威電影《黑豹》的主演查德維克·博斯曼(Chadwick Boseman)罹患結(jié)腸癌過世，年僅 43 歲。
《黑豹》被認(rèn)為是黑人電影的里程碑之一，獲得 7 項(xiàng)奧斯卡提名。已逝者博斯曼在《黑豹》中因飾演非洲神秘國家瓦坎達(dá)的國王特查拉，同時也是黑豹的繼承者而走紅。這位來自美國紐約的黑人小伙，一度被稱為“最具有偶像氣質(zhì)的黑人演員”，深得廣大漫威迷的喜愛。
終年43歲的博斯曼，早在4年前就已被確診患有結(jié)腸癌3期。
結(jié)腸癌，全球三大癌癥之一，常見發(fā)生于結(jié)腸部位，多發(fā)于45歲以上人群，占比高達(dá)90%以上，就是這樣一種“老年病”，在博斯曼39歲的時候提前“大駕光臨”。
這是一個木棉花學(xué)員分享的真實(shí)故事。我們接待李同學(xué)的時候，他還是個32歲的小伙子，我們當(dāng)時以為他是為了父母來參加我們的抗癌課程，沒想到他是為了他自己。他告訴我們，自己屬于“疼痛耐受體質(zhì)”，一般疼痛，直接忍忍就過去了，從來不當(dāng)回事兒，那一次去醫(yī)院看病還是臨時請假，因?yàn)楫?dāng)時他覺得肚子實(shí)在是痛的受不了。等醫(yī)生問完過往病癥，結(jié)合這一次的劇烈疼痛，預(yù)感不詳，提高了警惕，安排他做了胃鏡檢查。果不其然，胃癌確診，癌細(xì)胞從胃部轉(zhuǎn)移到了肝臟、雙肺，晚期無疑。當(dāng)時他便失去手術(shù)機(jī)會，雖然醫(yī)生們努力救治，可是李同學(xué)的情況一天比一天差，腹部的積水越來越多，連化療也無法繼續(xù)……在和病魔抗?fàn)幜私?個多月后，他便匆匆離開了這個世界。
這樣的無奈不僅僅對年邁的老者，年輕如小李，32歲，一樣束手無策。
丁哥，40歲，是一個小公司的老板。在確診腸癌之前，每天最主要的工作就是應(yīng)酬。從觥籌交錯到煙霧繚繞，插科打諢，酒足飯飽，酒桌上把生意談好了，酒也把身體也搞垮了。
“我每天睡覺很少，一般睡三四個小時”，說起以前，丁哥滿是悔意。
燈紅酒綠中虧欠了身體，現(xiàn)在的化療吃藥不是對身體的補(bǔ)償，而是身體給你的責(zé)罰。
Kathy，36歲，普通職員，二胎媽媽。在確診乳腺癌之前，Kathy事業(yè)穩(wěn)定，家庭美滿，光鮮亮麗。現(xiàn)在在醫(yī)院化療，Kathy也還是情緒高昂，一直在談天說地，對其他病友的生活起居經(jīng)常給予“口頭指導(dǎo)”。問到身體情況時，總是回答“挺好的”。
事實(shí)上是，并不好，她的癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移。Kathy在兩年前確診，但是不適感早在6年前就出現(xiàn)，只是她不以為然，或者有意回避，對去醫(yī)院做檢查的事情非常抵觸。“我不想查出什么問題，影響孩子，影響工作”。Kathy的堅(jiān)強(qiáng)更像一種逞強(qiáng)。
無論你是因?yàn)槟贻p而疏忽大意，還是為了生活而奔波勞碌或者不愿給家人困擾束縛，癌癥不會同情和理解。
一直在強(qiáng)調(diào)的是癌癥整體上是老年病，但卻在逐漸“年輕化”。這不是妄加揣測。
發(fā)表在美國癌癥協(xié)會cancer雜志上的一篇研究表明，50歲以下的患者結(jié)直腸癌的確診率從2004年至2015年，從10%上升到了12%。然而比這小小的2%更引人關(guān)注的是，在50歲以下的患者中，有超過50%的人都是在晚期（III期或IV期）才確診，這一比例比50歲以上組高出了10%還多。這也就意味著，其實(shí)很多50歲以下的患者才被確診前更久就已經(jīng)得了癌癥，而他們并未在意身體透露出的微小變化，直到被確診時已經(jīng)發(fā)展到較為晚期的程度了。
那么癌癥僅僅是年輕化了嗎？并不是，癌癥不僅在“年輕化”，同時也在“老齡化”。下面這張圖，展示了中國2000-2014年各個年齡段癌癥發(fā)病率情況。
不僅如此，中國癌癥患者的平均年齡還在一直增加。2000年的時候，平均發(fā)病年齡是62.6歲，此后逐年上升，到2014年提高到了63.6歲。
當(dāng)然也不能一概而論，癌癥的年輕化也必須要區(qū)分不同類型，比如肝癌。
這張圖可以看出的是，從2000年開始，50歲以下的人群，肝癌的發(fā)病率其實(shí)是已經(jīng)開始下降了。這其中的原因與乙肝疫苗的普及不無關(guān)系。
但總體而言，癌癥“年輕化”和“老齡化”趨勢明顯，但并沒有出現(xiàn)爆發(fā)性增長，恐慌憂郁倒也大可不必。
木棉花的學(xué)員們都知道的是，正常細(xì)胞變?yōu)榘┘?xì)胞，不是一蹴而就，而是一個多步驟的癌變過程。
慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌
HPV感染→HPV持續(xù)感染→出現(xiàn)宮頸癌前病變（CIN）→侵襲性宮頸癌
肺結(jié)節(jié)→不典型腺瘤樣增生→肺癌
與癌抗?fàn)�，最重要的是做好多級預(yù)防，在腫瘤發(fā)生的各個環(huán)節(jié)上，選擇不同的阻截方法，各個擊破，成為防癌抗癌的“金鐘罩”。而更多時候，面對的是我們在明處，而癌癥在暗處的情況，“敵”明我暗的情況下，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療是最有效的方式。
乙肝、肝硬化的病人，最好每3~6個月體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白。
淺表性胃炎每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1~2年查一次胃鏡，并積極治療。檢測幽門螺桿菌，視情況進(jìn)行規(guī)范的抗幽門螺桿菌治療。
45歲（現(xiàn)在看來這個時間點(diǎn)也可以往前）后做一次結(jié)直腸鏡，每年常規(guī)體檢別放棄大便潛血試驗(yàn)。
接種宮頸癌疫苗預(yù)防宮頸癌發(fā)生。夫妻之間要注意性生活衛(wèi)生。宮頸癌篩查起始年齡為21歲，21歲~29歲推薦每3年做一次TCT（液基薄層細(xì)胞檢測）檢查；30-63歲，優(yōu)先推薦TCT聯(lián)合HPV（人乳頭瘤病毒檢測）檢測，每5年篩查1次。
45歲以上人群，或者有家族病史的高危人群，能夠一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。
此外，除了養(yǎng)成科學(xué)遵醫(yī)的意識和行為，良好的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣，積極鍛煉也是和科學(xué)篩查一樣重要。美國癌癥協(xié)會（ACS）、世界癌癥研究基金會（WCRF）與美國癌癥研究所（AICR），三大權(quán)威機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布了5大防癌建議：
體重指數(shù)小于25，體重指數(shù)（BMI）維持在25以下，可以降低女性的乳腺癌風(fēng)險。
增加鍛煉確實(shí)可以防癌，相比缺乏鍛煉的人群，鍛煉達(dá)到最低運(yùn)動推薦水平——每周代謝當(dāng)量（MET）為 7.5～15 的人群癌癥死亡風(fēng)險降低 20%。
一定要少吃加工肉類，每日每增加50克加工肉的攝入，患癌癥的風(fēng)險增加11%。
想要不得癌最好戒酒類，每天飲酒超過5杯與10種不同的癌癥之間存在非常強(qiáng)烈的相關(guān)性，如口腔癌/咽癌、食管鱗狀細(xì)胞癌、乳腺癌、喉癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌和肺癌。
千萬不能亂吃補(bǔ)品，比如過量的葉酸會升高癌癥發(fā)病風(fēng)險，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌。
一直和木棉花的學(xué)員們強(qiáng)調(diào)的是在癌癥面前要有“向死而生”的勇氣和信心，但是學(xué)員們比任何人都清楚的是，如果能夠重來，希望這一切都只是一場夢。
愿瓦坎達(dá)沒有病痛，愿與癌癥的這場戰(zhàn)役，最終的贏家屬于我們。
