日本現(xiàn)實(shí)版的戰(zhàn)病魔“奧特曼”，竟然是首相安倍晉三！

　　2020年8月28日，日本首相安倍晉三因舊疾潰瘍性大腸炎復(fù)發(fā)，召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)宣布辭去日本首相一職，余下任期尚有約1年時(shí)間。數(shù)天前，66歲的安倍剛打破紀(jì)錄，成為日本史上在位最久的首相。

　　2018年，安倍首相曾接受“糞便移植療法”。日本順天堂大學(xué)的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)曾報(bào)告了用糞便移植治療“潰瘍性結(jié)腸炎”的方法，并在臨床中取得很好的效果。

　　2015年9月，日本《周刊文春》雜志曾爆料稱，安倍當(dāng)年6月在洗手間吐血。其后，關(guān)于其吐血的新聞至少有4次。

　　2007年9月12日，安倍突然在記者招待會(huì)上第一次宣布辭職，理由是“肚子痛”！

　　安倍晉三可謂是日本最負(fù)盛名的病人，長(zhǎng)達(dá)50年的結(jié)腸炎，一天要跑20多次廁所，這次有傳聞?wù)f其腸鏡活檢確診腸癌，是真是假？這些年，安倍扮演的戰(zhàn)病魔“奧特曼”，究竟是如何打病魔“小怪獸”的？

　　安倍的大腸炎發(fā)生癌變?yōu)榇竽c癌？

　　安倍晉三出生于1954年9月21日，下月就將迎來(lái)66歲生日。這位工作時(shí)頻繁“跑廁所”的首相，從17歲患病，至今年已被潰瘍性結(jié)腸炎折磨了50年。

　　就在前幾天截至8月24日，安倍還以連續(xù)在任天數(shù)達(dá)2799天，超過(guò)其外叔公（即外祖父的弟弟）佐藤榮作，成為日本連續(xù)執(zhí)政時(shí)間最長(zhǎng)的首相。剛剛打破紀(jì)錄幾天后，安倍晉三就傳來(lái)辭職的決定，他在自民黨干部會(huì)議上解釋稱：“如今潰瘍性大腸癌復(fù)發(fā)，需要接受一段時(shí)間的持續(xù)治療。不能再像之前執(zhí)政時(shí)一樣突然辭職給大家?guī)��?lái)麻煩，所以現(xiàn)在做出這個(gè)決定�！�

　　政治家的病情，一貫很少對(duì)外界公布，而安倍幾次對(duì)外公布病情，使一種較為罕見(jiàn)的疾病——潰瘍性結(jié)腸炎家喻戶曉。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病，幾乎要靠藥物維持緩解，不能被徹底治愈，疾病的一大特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作，安倍與其苦苦糾纏了50年。所以潰瘍性結(jié)腸炎，成為日本唯一以首相名字命名的疾病，被稱為安倍結(jié)腸炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作如果超過(guò)15年，就有約7.5%的患者發(fā)生癌變，如果超過(guò)25年，就有15%的患者發(fā)生癌變。

　　那么，安倍的潰瘍性結(jié)腸炎是否已經(jīng)發(fā)生癌變？目前為止，從17歲患潰瘍性結(jié)腸炎，到66歲辭任首相，安倍已被潰瘍性結(jié)腸炎整整折磨了50年。進(jìn)入今年以來(lái)，據(jù)日媒報(bào)道，為了應(yīng)對(duì)新冠疫情，安倍從年初至6月20日期間連續(xù)工作了147天，可以說(shuō)是非常操勞。8月4日，日本雜志《Flash》突曝出安倍7月6日在首相官邸咳嗽吐血，臉色浮腫，黑焦。內(nèi)閣也不斷傳出過(guò)安倍“臉色不好”“很疲憊”的消息。安倍的健康狀況再度受到關(guān)注，而他也一改下班與政界、商界人物或其他人出去吃晚飯的習(xí)慣，下午6點(diǎn)便離開(kāi)官邸直接返回私宅。另外，他已經(jīng)一個(gè)多月沒(méi)有舉行記者會(huì)或出席國(guó)會(huì)會(huì)議。

　　據(jù)日媒報(bào)道，8月17日上午10點(diǎn)半至下午6點(diǎn)左右，安倍在慶應(yīng)大學(xué)醫(yī)院接受檢查，停留了約7個(gè)半小時(shí)。這七個(gè)半小時(shí)里，他的醫(yī)生幫他做了麻醉下的大腸鏡檢查，同時(shí)取下了一部分腸內(nèi)組織，進(jìn)行活檢。按日本醫(yī)院對(duì)于活檢組織的檢驗(yàn)規(guī)則，一般需要五至七天出結(jié)果。

　　一周后的8月24日，安倍遵醫(yī)囑再次來(lái)到慶應(yīng)大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行追加檢查。據(jù)一位不具名的腸外科專家稱，如果活檢沒(méi)有問(wèn)題，安倍首相不應(yīng)當(dāng)再去醫(yī)院進(jìn)行檢查。電話與郵件即可知悉相關(guān)內(nèi)容。但現(xiàn)在要再專程前往醫(yī)院聽(tīng)取結(jié)果，顯然可能發(fā)現(xiàn)了什么“不好的結(jié)果”，需要再進(jìn)行繼續(xù)檢查，以便確診病情以及下一步治療方案。這個(gè)不好的結(jié)果就是大腸炎發(fā)生癌變?yōu)榇竽c癌嗎？

　　對(duì)于其8月17日的體檢，日本官邸相關(guān)人士表示：“這是為了在其休假結(jié)束后的健康管理方面做到萬(wàn)無(wú)一失�！贬t(yī)院相關(guān)人士表示，此次是6月13日安倍接受定期體檢的“追加檢查”。

　　此前，日本《郵政周刊》爆料，安倍首相之前專用的擅長(zhǎng)治療腸炎的主治醫(yī)生日比紀(jì)文，在2014年12月眾議院大選之后，就換成腫瘤專家高石官均。

　　安倍曾“吃屎治療”，改變腸道菌群？是真的！

　　據(jù)日本順天堂大學(xué)知情人士透露給媒體的信息稱，安倍曾于2018年間接受“吃屎療法”。當(dāng)然，“吃屎療法”是通俗的說(shuō)法，聽(tīng)過(guò)去似乎有些驚悚，但這個(gè)真的是正兒八經(jīng)的嚴(yán)肅醫(yī)學(xué)療法，正名叫“糞便移植療法”。通常被用于克羅恩病或艱難梭狀芽孢桿菌感染等腸道疾病。

　　安倍的此項(xiàng)療法，得溯源到日本Juntendo（順天堂）大學(xué)的一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)新研究。2016年12月， Juntendo（順天堂）大學(xué)的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)在美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《炎癥性腸病》上發(fā)表了用糞便移植治療“潰瘍性結(jié)腸炎”的報(bào)告，他們首次報(bào)告了這種開(kāi)創(chuàng)性的方法，將健康人的糞便用抗生素處理后，移植到“潰瘍性結(jié)腸炎”患者的腸道中，取得了很好的結(jié)果。這篇論文認(rèn)為，腸道中有1000多種腸道細(xì)菌，對(duì)人體健康和免疫系統(tǒng)有影響。先前的研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎患者的腸道細(xì)菌平衡非常差。日本順天堂大學(xué)用“擬桿菌”（Bacteroides）型細(xì)菌的增加改善了潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀，并證實(shí)三種特定抗生素的施用平衡了腸道細(xì)菌的狀態(tài)。從2014年7月到2016年3月，研究小組對(duì)41例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行了兩組臨床試驗(yàn)。在4周后，比較“單獨(dú)抗生素方法”組和“抗生素糞便移植聯(lián)合方法”組中腸細(xì)菌的狀態(tài)。結(jié)果，前一療法中68.3%的患者腸道細(xì)菌狀況恢復(fù)到正常人樣，而接受“抗生素糞便移植聯(lián)合方法”的患者中83.4%的人達(dá)到這一效果。

　　順天堂大學(xué)這個(gè)令人驚訝的治療方法披露后，有媒體披露知情者的說(shuō)法，認(rèn)為這個(gè)試驗(yàn)其實(shí)就是針對(duì)安倍晉三的疾病進(jìn)行的。這雖然是一種特權(quán)，但受益者也包括了日本近20多萬(wàn)同類病人。據(jù)稱安倍首相移植后，效果非常不錯(cuò)。在第15屆歐洲克羅恩和結(jié)腸炎組織-炎癥性腸病（ECCO-IBD）大會(huì)上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，順天堂大學(xué)的這個(gè)三聯(lián)抗生素治療后的新鮮糞便微生物菌群移植（FMT），改善了潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床反應(yīng)和緩解率。

　　國(guó)內(nèi)，也有所謂的“糞便移植治療組織”，其實(shí)只是一個(gè)松散的QQ群，群內(nèi)有200多個(gè)成員。他們?cè)赒Q群內(nèi)關(guān)注誰(shuí)的療效好，以及他（她）的糞便怎么賣。這是一個(gè)PD-1有效患者的糞便交易組織，群內(nèi)默認(rèn)的潛規(guī)則是：PD-1療效越好的患者，他的糞便就賣得越貴。

　　這背后的邏輯，與安倍的“吃屎治療”應(yīng)是一脈相承。在醫(yī)學(xué)上，糞便移植也叫腸道菌群移植。在一個(gè)人正常的糞便中，約3/4是水分，1/4是固體，而這部分固體當(dāng)中有30~50%是腸道菌群。所以，說(shuō)是移植糞便，事實(shí)上移植的主體是腸道菌群。2017年，關(guān)于腸道菌群與治療之間關(guān)系的文章在世界各大頂尖醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表。有一個(gè)非常小的臨床數(shù)據(jù)研究顯示：通過(guò)將PD-1治療響應(yīng)者的糞便移植到無(wú)效患者體內(nèi)，PD-1無(wú)效患者可以逆轉(zhuǎn)治療結(jié)果，甚至可以達(dá)到CR，即腫瘤完全消失！

　　小編有話說(shuō)

　　這里要提醒下，千萬(wàn)別盲目跟風(fēng)。并不是誰(shuí)都有資格捐獻(xiàn)“粑粑”。據(jù)順天堂大學(xué)披露的捐糞便規(guī)定，捐贈(zèng)者得滿足極其嚴(yán)苛的條件。而民間組織自行“DIY糞便移植工廠”，對(duì)于受體患者來(lái)說(shuō)有極大風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能面臨感染風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能致命。2019年，美國(guó)FDA發(fā)布通告稱，因?yàn)榻邮芰撕�有耐藥�?xì)菌的糞便移植，兩名患者發(fā)生嚴(yán)重感染，其中一名患者死亡。

　　當(dāng)然，仍要向這些“民間探索者”致敬，勇氣可嘉！腸道菌群高深莫測(cè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎我們的想象，也許真的能開(kāi)辟一條更有效的治療道路。

　　安倍如被確診1期大腸癌，慌嗎？

　　媒體對(duì)安倍患腸癌的猜測(cè)，真的是空穴來(lái)風(fēng)么？醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，慢性潰瘍性結(jié)腸癌與大腸癌關(guān)系密切，患病時(shí)間越久，癌變的可能性就越高，尤其是全結(jié)腸炎其發(fā)生大腸癌的機(jī)會(huì)比正常人高上數(shù)倍，往往在發(fā)生慢性潰瘍性大腸炎10年后開(kāi)始癌變，而且患病超過(guò)10年后患腸癌風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5到10倍。

　　根據(jù)安倍病史，有醫(yī)學(xué)專家推斷安倍現(xiàn)在已經(jīng)從腸炎轉(zhuǎn)成腸癌了。從安倍所更換的醫(yī)療專家來(lái)看，安倍的大腸癌情況理論上應(yīng)該是一期大腸癌，尚屬早期。很多人擔(dān)心，即便是有頂級(jí)醫(yī)療資源加持的首相安倍，在與癌前病變纏斗50年后，仍無(wú)法避免腸癌的最終發(fā)生，普通人又當(dāng)如何呢？

　　即便是壞消息，也不至于太壞，隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展，早期結(jié)直腸癌治療后5年生存率可超過(guò)95%，甚至可以完全治愈。

　　也就是說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)，可以救命！

　　若要早期發(fā)現(xiàn)，定期體檢必不可少，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，只需要40歲后每年查次大便，做糞便潛血試驗(yàn)，每5-10年進(jìn)行一次腸鏡檢查，就能保證在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)大腸癌；而對(duì)于有大腸癌高危因素者，如像安倍一樣有多年的腸道病史，或是有家族史、大腸腺瘤病人等，每年結(jié)腸鏡檢查則應(yīng)該是必不可少的“體檢換屆”。

　　專家提醒，六類人是大腸癌的高發(fā)患者，大腸癌高發(fā)區(qū)40歲以上有消化道癥狀，如便血、黏液便及腹痛者；有大腸癌病史者；有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲(chóng)病患者；有大腸癌家族史的直系親屬；有大腸息肉家族史的直系親屬；有盆腔放療史者。

　　結(jié)直腸癌的早期篩查獲益是非常大的。這一點(diǎn)，從與我國(guó)毗鄰的韓國(guó)就可以看出，作為結(jié)腸癌、胃癌的高發(fā)國(guó)家，韓國(guó)自1996年首個(gè)癌癥防治計(jì)劃啟動(dòng)以來(lái)，癌癥篩查就被全面推廣，有效提高了癌癥的早期診斷率和5年生存率——2000年以來(lái)，結(jié)直腸癌的生存率已經(jīng)提高了10%，2010-2014年已躍居全球首位。

　　一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》，歷時(shí)近20年，跟蹤隨訪了17萬(wàn)多人的研究表明，一次結(jié)腸鏡檢查可使17年內(nèi)結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低30%，挽救無(wú)數(shù)生命！

　　《中國(guó)結(jié)直腸癌預(yù)防共識(shí)意見(jiàn)（2016年，上海）》指出，70%的散發(fā)性結(jié)直腸癌與生活習(xí)慣有關(guān)，且66%~ 78%的結(jié)直腸癌可通過(guò)健康的生活習(xí)慣而避免。所以，每個(gè)人，都請(qǐng)做到以下5點(diǎn)：

　　務(wù)必做到

　　1、補(bǔ)充膳食纖維

　　2、控制腰圍和體重

　　3、每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

　　4、戒煙

　　5、少吃高蛋白、高脂肪食品

　　寫在最后

　　此篇文章快要完稿的時(shí)候，小編才得知，漫威電影《黑豹》的男主查德維克·博曼斯因結(jié)腸癌去世，發(fā)現(xiàn)時(shí)是3期，后來(lái)進(jìn)展到4期，終年43歲，不勝唏噓！在其抗癌的四年中，同時(shí)拍攝了讓其蜚聲全球的《黑豹》、《復(fù)仇者聯(lián)盟3》、《復(fù)仇者聯(lián)盟4》等7部電影。不得不說(shuō)，即便在熒屏之外，博曼斯也是令人敬佩的超級(jí)英雄，如訃告所言是“真正的斗士”！

　　死者已矣，生者如斯！拼盡全力過(guò)好每一天，不管是健康者還是癌癥患者，都是對(duì)人生的最大敬意！

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　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]. Gutmicrobiome influences efficacy of PD-1–based immunotherapy against epithelialtumors[J]. Science, 2017:eaan3706.[4]. CT042- Fecal microbiota transplantation (FMT) and re-induction of anti-PD-1 therapyin refractory metastatic melanoma patients - preliminary results from a phase Iclinical trial (NCT03353402).

　　[3].NEJM.October 30,2019.DOI:10.1056/NEJMoa1910437