消化系統(tǒng)癌瘤中，大腸癌穩(wěn)居第一位，發(fā)病年齡也有進一步年輕化的趨勢。在一些大城市比如上海、廣州及臺灣省，大腸癌有超越肺癌成為新癌王的趨勢，而且35歲以下患者呈上升趨勢。

而大腸癌的產(chǎn)生，大約80-95%是由腺瘤性息肉發(fā)展而來，可以說，大腸腺瘤是造成大腸癌的罪魁禍首。

那么，什么是大腸腺瘤呢？有什么癥狀？怎么檢查、治療和預防呢？

先從大腸息肉說起

大腸腺瘤是結(jié)直腸息肉中的一種，也叫腺瘤性息肉或腫瘤性息肉。

腸息肉是腸黏膜局部增生形成的贅生物，通俗說，就是在大腸的內(nèi)腔粘膜表面多出來的一塊肉。

它分布于結(jié)直腸的各個部位，尤以左半結(jié)腸和直腸較為多發(fā)。腸息肉在中老年人群很常見，腸鏡檢出率可達10-30%，近年數(shù)據(jù)顯示，在年輕人當中檢出率也在10%以上。

按數(shù)量分，有單發(fā)性息肉、多發(fā)性息肉和息肉病之分；從病理性質(zhì)上，結(jié)直腸息肉可以分為腫瘤性息肉（大腸腺瘤）、非腫瘤性息肉、腸息肉病。

大腸腺瘤的分類和癌變幾率

大腸腺瘤是一種十分常見的良性疾病，但也是公認的一種癌前病變。包括早期腺瘤（畸形隱窩灶）、傳統(tǒng)腺瘤（管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合型腺瘤）、鋸齒狀腺瘤（傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤、廣基鋸齒狀腫瘤息肉、混合增生性息肉/鋸齒狀腺瘤）和杵狀-微腺管腺瘤，臨床上管狀腺瘤患者較多。

比起有蒂腺瘤，無蒂腺瘤的癌變率較高，并且如果腺瘤越大，癌變可能性越大。腺瘤中絨毛成分越多，越可能癌變。

研究認為至少80%~95的大腸癌由大腸腺瘤演變而來，大腸腺瘤像一顆種子一樣，隨著時間的延長發(fā)展為大腸癌的幾率會越來越大。而且發(fā)病非常隱匿，臨床上許多患者都是因為做腸鏡檢查的時候無意中發(fā)現(xiàn)的。

根據(jù)腺瘤中絨毛狀成分所占比例的不同而將腺瘤分為以下三種：

1、管狀腺瘤：絨毛狀成分占20%以下

是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下，80%有蒂。組織學表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細胞分布于腺體的所有水平�？捎胁煌潭鹊拈g葉樣變，有時亦有少量乳頭增生。

其癌變率在1%~5%左右。

2、絨毛狀腺瘤：絨毛狀成分占80%以上

較管狀腺瘤少見，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。

分布以直腸最多，其次為乙狀結(jié)腸。組織學表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長，中心為血管結(jié)締組織間質(zhì)，亦伴隨上皮一起增生，分之成乳頭樣生長，上皮細胞多間變明顯。

其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上，在30%-70%左右。

3、混合型腺瘤：絨毛狀成分占20%～80%

是同時具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤，其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

值得注意的是，癌變的幾率與腺瘤的大小、數(shù)目有關(guān)：直徑越大，數(shù)目越多，癌變的幾率就隨之增加！

那么哪些人容易長大腸腺瘤？

大腸腺瘤在以下人群中十分常見，高危人群需要注意！

①50歲以上的中老年人

中老年人由于機體的衰老和免疫功能的下降，發(fā)生腸道腺瘤的風險較年輕人也大幅度提高；

②腸癌家族史

直系親屬有結(jié)直腸癌病史者；

③不良生活習慣者

喜歡久坐，不愛運動，高熱量飲食的人都在這個范圍里；年輕人患腸癌者，大多有這些習慣！

④長期腸道不適者

常常腹痛，腹脹，便秘，腹瀉一定尤其注意！

長了腺瘤會有什么癥狀？

不少醫(yī)師稱大腸癌是隱匿的殺手，因為絕大多數(shù)患者長了腺瘤，卻沒有什么癥狀，等到出現(xiàn)便血、腹痛、黑便、消瘦、腹部包塊時，往往已經(jīng)是進展期腸癌了，所以要特別警惕！

息肉較大時會有如下表現(xiàn)：

①便血�；冀Y(jié)直腸、乙狀結(jié)腸息肉可能會出現(xiàn)便血，通常是出現(xiàn)間斷性的小量出血，血附于大便表面，很少引起貧血；嚴重時，出血量也可多達100~200ml。

②排便習慣改變。如果腸息肉位于結(jié)腸遠端，并且體積較大的話，很容易引起便秘；有些病人也會出現(xiàn)腹瀉、便秘交替出現(xiàn)的狀況。

③腹痛。部分病人會出現(xiàn)彌漫性的腹痛，尤其是在大便時或者大便后加重。

④帶蒂息肉脫出肛門。

怎么篩查和治療？

結(jié)直腸癌是唯一一個最容易預防，最容易治愈的癌癥，前提就是要及時發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤性息肉。

小小的腺瘤雖然不是很嚴重的疾病，但放任其不管，會出很大的問題，只要時間足夠，可以說，100%會變成腸癌！

但是，它的生長極其緩慢，大約從息肉到癌變，需要5-15年時間，甚至更長，所以我們有足夠的時間去發(fā)現(xiàn)并消滅它的。

其實方法非常簡單，就是在40歲之后的人群都建議做個腸鏡檢查。高危人群可以提前5年，甚至10年。

治療也很簡單，往往在鏡下就能治療；數(shù)目多、直徑大的，或者病理證實已經(jīng)是高級別上皮內(nèi)瘤變的，要手術(shù)治療。

還有一點非常重要：就是定期復查。

因為息肉，尤其是腺瘤，復發(fā)的幾率很大，達30%-60%。而且，術(shù)后第一年復發(fā)的危險性要比同齡正常人高16倍。

所以，對于低中風險息肉切除術(shù)后復查時間，建議在1~3年內(nèi)。高風險建議3-6月復查一次腸鏡。

預防建議

飲食上，美國癌癥研究所和世界癌癥研究基金發(fā)布的降低結(jié)直腸癌的方法 ，可以作為參考：

膳食纖維：蔬菜、水果及其他富含膳食纖維的食物；

全谷物：粗糧；全麥食品；谷物；

遠離燒烤、腌制、熏制食品；

避免過度攝入高脂肪、高蛋白食品；

運動：這對于年輕人尤其重要；

其他：魚類、含有維生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多種維生素、鈣劑、阿司匹林、乳制品也可以降低結(jié)直腸癌風險。

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