3月中旬，他在家人的陪同下至我院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肚子里長(zhǎng)了一個(gè)10cm大的結(jié)腸腫瘤，且緊貼胃部，情況非常糟糕。家屬在看到這樣的檢查結(jié)果后，瞬間慌了。林大哥才44歲，是全家的支柱，如果他有事，這個(gè)家也就塌了。經(jīng)過(guò)商量，家人們決定去大城市更好的醫(yī)院，給他更好的治療，隨即辦理了出院手續(xù)。

千里迢迢，省外求醫(yī)

卻事與愿違

接下來(lái)大半年時(shí)間，林大哥一家去了省外求醫(yī)，但不久后就出現(xiàn)了腸梗阻的現(xiàn)象。外院醫(yī)生先在腸鏡下放入支架，想緩解梗阻情況后再手術(shù)，不料支架置入效果不佳，只好再剖腹探查，卻發(fā)現(xiàn)腫瘤巨大且固定，無(wú)奈只能把肚子關(guān)上。

術(shù)后，林大哥開始了化療和靶向治療。在近一年的外省就診過(guò)程中，均被認(rèn)為無(wú)法手術(shù)。一般兩周1次的化療完成12次要暫停，但因?yàn)榱执蟾绲哪[瘤始終無(wú)法切除，化療一直持續(xù)打了15次，再加上靶向治療，不斷累積的藥物副作用壓垮了林大哥的身體。而那個(gè)造在胸口位置，不斷排出糞便的腸造口，更擊垮了林大哥的精神。原來(lái)風(fēng)趣健談的他，變得沉默寡言，整日宅在家里，不愿與人來(lái)往。

腫瘤增大，破入胃部

身體狀況惡化

前不久，
因感染性發(fā)熱、活動(dòng)后呼吸費(fèi)力，林大哥再次到我院就診。

結(jié)直腸肛門外科副主任醫(yī)師葉樂(lè)馳接診后發(fā)現(xiàn)，雖然林大哥也積極地進(jìn)行全身化療，但腫瘤相比9個(gè)月前有了明顯進(jìn)展，腸道腫瘤破入了胃部，并占滿了左上腹，擠壓脾臟、胰腺、十二指腸上段空腸，且林大哥嚴(yán)重貧血（血紅蛋白為50g/L）
，嚴(yán)重低白蛋白血癥
（白蛋白21g/L），不到正常人的一半，還伴有乙肝，腫瘤壓迫繼發(fā)不全性腸梗阻、胃腸瘺腫瘤壞死繼發(fā)感染。

葉樂(lè)馳仔細(xì)研讀報(bào)告單和CT片后發(fā)現(xiàn)，盡管腫瘤巨大，但隱約還有邊界，重要血管未明顯包繞侵犯，且無(wú)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，他認(rèn)為還有手術(shù)機(jī)會(huì)！為進(jìn)一步明確診斷結(jié)果，葉樂(lè)馳建議進(jìn)行多學(xué)科討論。
家屬接受了葉醫(yī)生的建議，進(jìn)行多學(xué)科討論，聽聽更多專家的意見。

幾天后，在結(jié)直腸肛門外科主任潘貽飛主持的結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科討論中，前來(lái)會(huì)診討論的多學(xué)科專家對(duì)葉樂(lè)馳的診斷結(jié)果表示認(rèn)同。腫瘤腹腔侵占嚴(yán)重威脅生命，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，須同時(shí)切除胃、結(jié)腸大部分，但姑息治療對(duì)患者而言已意義不大，
只有實(shí)
施手術(shù)，還會(huì)有機(jī)會(huì)！

本已陷入絕望的一家人，聽到這樣的討論結(jié)果，真是又驚又喜。喜的是醫(yī)生們一致認(rèn)為還有機(jī)會(huì)，驚的是一線城市頂級(jí)醫(yī)院的專家都無(wú)法進(jìn)行的手術(shù)，我們溫州本地醫(yī)院的醫(yī)生們真的有能力完成嗎？如果不做手術(shù)，繼續(xù)化療，要面對(duì)的似乎還是要走向生命的終極。如果做手術(shù)，同樣需要面對(duì)極大的風(fēng)險(xiǎn)，究竟該如何選擇呢？

巨大腫瘤，侵占腹腔

我院專家巧手摘除

在醫(yī)生的多次溝通后，林大哥一家決定放下疑慮，放手一搏，與醫(yī)生共同面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，并表示充分信任我們的醫(yī)生，在我院進(jìn)行手術(shù)！

醫(yī)生為其進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，PET-CT檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，予輸血、營(yíng)養(yǎng)支持、腸道準(zhǔn)備等。

手術(shù)前日，林大哥的媽媽緊拉著醫(yī)生們的手，不停地說(shuō)：“醫(yī)生，拜托，拜托你們了，我兒子才40多歲啊，請(qǐng)你們一定要盡力，我相信你們！”

12月29日，是林大哥手術(shù)的日子。主刀葉樂(lè)馳、助手任約翰實(shí)施剖腹手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)上腹部的包塊有排球那么大。腫瘤包塊和林大哥的腹壁基本緊貼，腫瘤上血供又很豐富，還和周圍的器官“緊密”地黏連在一起，
留給醫(yī)生的“可用武之地”很小。

“最擔(dān)心腫瘤包塊左上方脾臟角落里的脾動(dòng)靜脈和后系膜上靜脈。如果腫瘤包塊推動(dòng)分離時(shí)血管撕裂大出血，后果無(wú)法想象�！比~樂(lè)馳說(shuō)，醫(yī)生們要全神貫注、小心翼翼地把血管都剝離下來(lái)，再進(jìn)行腫瘤的切除。

手術(shù)中，葉樂(lè)馳先閉合原腸造口，離斷被腫瘤侵犯的空腸上段，再?gòu)陌鼔K外周逐步分離，仔細(xì)離斷周邊滋養(yǎng)腫瘤而增生的異常血管。在不損傷脾臟、胰腺、十二指腸的情況下，將結(jié)腸癌連同大部分胃、部分空腸等完整摘除，成功解除了巨大腫瘤負(fù)荷。考慮腸造口嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，冒著術(shù)后腸吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)將原腸造口回納，完成結(jié)腸1期吻合。
術(shù)中另外請(qǐng)蔣飛照主任醫(yī)師離斷被腫瘤侵犯的胃大部分，進(jìn)行胃空腸吻合。

手術(shù)進(jìn)行了6個(gè)小時(shí)，在麻醉師、巡回及器械護(hù)士的團(tuán)隊(duì)配合下順利完成。切下來(lái)的腫瘤包塊大小約20*25cm，差不多一個(gè)排球大小。據(jù)了解，這樣大小的橫結(jié)直腸癌在臨床中也十分少見。

術(shù)后第1天，林大哥就可以下床活動(dòng)，第2天拔除胃管，第4天進(jìn)食米湯。當(dāng)?shù)?天能正常排便時(shí)，林大哥感慨道：“原先都是胸口腸造瘺排大便，這肛門都快1年沒用過(guò)了，感謝醫(yī)生給了我有尊嚴(yán)的生命！”術(shù)后第9天，林大哥恢復(fù)良好，順利出院。

更為幸運(yùn)的是，術(shù)后病理化驗(yàn)提示各切緣均陰性達(dá)到了根治效果，且淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。通過(guò)此次手術(shù)，解除了大腸造口，顯著改善了生活質(zhì)量，更重要的是徹底剔除了巨大腫瘤，即免去無(wú)窮盡的全身化療靶向之苦，又治愈了腸癌。

大腸癌常見認(rèn)識(shí)誤區(qū)

大腸癌≠中老年人專病

年輕人腸癌的發(fā)病比例有了明顯上升，原因包括遺傳因素、城市化的加劇、人群飲食結(jié)構(gòu)改變等，處在高強(qiáng)度工作壓力下的都市白領(lǐng)尤為值得關(guān)注。

便血≠痔瘡

直腸癌在確診前按痔瘡和腸炎治療的病例竟高達(dá)70%，原因包括癥狀類似便血，想當(dāng)然、回避、僥幸心理。及時(shí)腸鏡檢查最為保險(xiǎn)！

血腫瘤標(biāo)志物正常≠?zèng)]有腸癌

CEA（癌胚抗原）和 CA199 （糖類蛋白199）是大腸癌相對(duì)最敏感特異的血腫瘤指標(biāo)，但仍有20~30%的病人在出現(xiàn)腸癌，甚至全身轉(zhuǎn)移時(shí)，上述指標(biāo)仍在正常范圍內(nèi)。

腹部CT檢查正�！�?zèng)]有腸癌

大腸彎曲、蠕動(dòng)，腸壁有皺褶，腸腔內(nèi)糞便等影響CT判斷；CT若明顯發(fā)現(xiàn)腸腫瘤，往往是偏晚期。沒有任何檢查能夠替代腸鏡！

毫無(wú)癥狀≠?zèng)]有腸癌

很多人發(fā)現(xiàn)腸癌前都會(huì)告訴醫(yī)生“從來(lái)沒感冒過(guò)”“從來(lái)沒去過(guò)醫(yī)院”。網(wǎng)絡(luò)上介紹腸癌會(huì)腹痛、消瘦等癥狀實(shí)際已偏中晚期，不要等有癥狀再來(lái)做腸鏡！

腸鏡檢查≠痛苦