2月4日是世界癌癥日。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，2020年全球確診癌癥患者數(shù)量達(dá)到1930萬，死于癌癥的患者人數(shù)增加至1000萬。 

國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，我國惡性腫瘤每年發(fā)病約392.9萬人，平均每分鐘有7.5人被確診為癌癥。其中，死亡排名靠前的癌癥有肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等。 

那么，對我們來說，如何預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)這些癌癥呢？ 

數(shù)據(jù)顯示，2015年中國肺癌患者達(dá)73.3萬，到2017年已經(jīng)上升至80萬，約占全球總?cè)藬?shù)的40%。預(yù)計到2025年，中國肺癌患者將達(dá)100萬人，成為世界頭號“肺癌大國”。

關(guān)于肺癌，相信不少人都聽說過這么一句話：五氣纏身，肺癌高發(fā)。 

遠(yuǎn)離肺癌，先要遠(yuǎn)離這五氣：

第一氣：被污染的大氣

第二氣：煙草的煙氣

第三氣：廚房油煙氣

第四氣：室內(nèi)裝修產(chǎn)生的有害氣體

第五氣：心里的悶氣 

此外，對于肺癌的高危人群，還需做好篩查。 

年齡：大于45歲，有些國家或地區(qū)是大于50歲，為高危人群范疇。 

吸煙史：肺癌的吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)x煙齡，如果結(jié)果大于400，這些煙民朋友就會被視為肺癌的高危人群。 

既往病史：曾患過肺部疾病，比如肺結(jié)核等，這類人群也是高危人群。因為隨著年齡的增加，抵抗力的下降，之前的良性疾病，會存在惡變的可能。 

腫瘤家族史：有腫瘤家族史的人群，如果年齡在四五十歲以上，再有吸煙情況的，更是高危人群，這類人群體檢的時候一定要做胸部CT。 

職業(yè)相關(guān)因素：從事石油化工、水泥、煤炭等行業(yè)，如果長期接觸大量的粉塵，也會對肺功能有影響。

 根據(jù)WHO數(shù)據(jù)及流行病學(xué)統(tǒng)計，2018年全球肝癌新發(fā)病例約為84萬例，其中我國患者占比高達(dá)46.7%。 

肝癌是一個沉默的殺手，肝癌早期沒有典型的臨床表現(xiàn)，大多早期肝癌是通過體檢查出來的。一旦出現(xiàn)癥狀，可能就意味著肝癌到了中晚期。 

中晚期肝癌主要表現(xiàn)為消化道癥狀和全身癥狀，比如乏力、消瘦、厭食、腹脹、大便習(xí)慣改變等等，還有少部分患者伴有眼睛發(fā)黃，或者突然出現(xiàn)右上腹劇痛、腹水等。 

遠(yuǎn)離肝癌，一是要定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)；二是要遠(yuǎn)離肝癌的危險因素，如： 

乙肝病毒感染：乙肝病毒是中國原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌最主要的病因。臨床中，85%以上的原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌都與乙肝病毒感染或攜帶有關(guān)。 

飲酒：酒精性肝病是肝癌的致病因素之一，與過度飲酒密切相關(guān)。 

肥胖：現(xiàn)有資料表明非酒精性脂肪型肝病和非酒精性脂肪型肝炎都可以引起肝癌，同時這兩種疾病與肥胖密切相關(guān)。 

霉變的食物：霉變的食物容易產(chǎn)生黃曲霉菌，黃曲霉菌會產(chǎn)生一種稱為黃曲霉素的毒素，它是明確的肝癌致癌物質(zhì)。 

胃是人體重要的消化器官，我們吃下去的東西都需要經(jīng)過胃的消化，胃黏膜上皮細(xì)胞如果發(fā)生惡性增生，出現(xiàn)癌性病變，就會出現(xiàn)胃癌。

早期胃癌五年生存率能夠達(dá)到90%，中期胃癌為60%，而晚期胃癌五年生存率僅為30%。

所謂五年生存率，是臨床上認(rèn)為的癌癥治愈的說法，簡單來講，就是癌癥經(jīng)過治療后，五年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。 

胃癌的早期，大多數(shù)人都沒有癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，可能已經(jīng)不是早期。 

不過，也會有一些患者，在胃癌早期出現(xiàn)蛛絲馬跡，比如突然上腹不適；食欲不振，吃飯覺著惡心；大便黝黑；體重下降等癥狀，都應(yīng)該引起重視。 

尤其是年紀(jì)較大，有家族遺傳史的人群，更需要定期體檢，進(jìn)行篩查。

食管癌的早期癥狀不明顯，可能會有一些蛛絲馬跡，常表現(xiàn)為吃飯的時候，感覺食道中粘了什么東西下不去。

如果癥狀明顯了，大多食管癌都已進(jìn)入進(jìn)展期，這時常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。 

所謂的進(jìn)行性，主要指患者最開始可能只是吃硬的食物時吞咽困難，比如吃饅頭、烙餅需要喝點(diǎn)水，喝粥沒有問題。 

往前進(jìn)展，就會表現(xiàn)為喝粥、喝半流食也咽不下去，需要喝水才行。再往前進(jìn)展，可能喝水都會覺得吞咽不暢。

除了進(jìn)行性吞咽困難，有一些潰瘍性食管癌，會侵犯到人體的神經(jīng)，可能引起非常劇烈的胸痛。 

有一些患者出現(xiàn)了喉返神經(jīng)壓迫，還會表現(xiàn)為聲音嘶啞。 

如果患者的腫瘤轉(zhuǎn)移，比如縱隔轉(zhuǎn)移比較明顯時，患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難等等。 

預(yù)防食管癌，要從改變?nèi)粘Ｉ�活中的不良�?xí)慣做起，比如吃飯細(xì)嚼慢咽，少吃刺激性的食物，少吃腌制食品，少吃過咸過燙的食物，多吃新鮮蔬菜、水果等等。

此外，建議食管癌的高危人群，比如有食管癌家族史的人群等，即使沒有癥狀，也要定期做胃鏡檢查，使食管癌能夠被早期發(fā)現(xiàn)，從而早診斷和早治療。 

早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的方法，最直觀的方法就是進(jìn)行腸鏡檢查。

在已確診的結(jié)直腸癌患者中，沒有癥狀去進(jìn)行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌，70%-80%的可能都是早期癌。而出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌，基本都到了晚期。 

此外，還有一些無創(chuàng)性檢查，比如大便潛血試驗，它方便我們檢測大便是否有出血。如果連續(xù)大便潛血陽性，醫(yī)生會建議去做腸鏡檢查。 

無結(jié)直腸癌危險因素的健康人，建議從40歲開始定期做腸鏡篩查結(jié)直腸癌，如果第一次腸道檢查沒有息肉和癌前病變，可以每隔十年進(jìn)行檢查。 

對于結(jié)直腸癌的高危人群： 

有胃腸道腫瘤家族史的人群，建議每隔3-5年進(jìn)行一次腸鏡檢查； 

長期炎癥性腸病患者，結(jié)直腸癌的發(fā)病率在正常人8-20倍以上，需要每隔1-2年進(jìn)行一次腸鏡篩查。 

大腸息肉病患者，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，定期進(jìn)行腸鏡檢查。

參考資料：

醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng)-支修益《肺癌》、于忠和《肺癌》

醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng)-盧實春《肝癌》

醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng)-劉正新《胃癌》、《食管癌》

醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng)-李潔《結(jié)直腸癌》、姜泊《大腸癌》

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