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罕見!這家醫(yī)院為100歲患癌老人成功手術(shù)!




2月8號,對于100歲的李爺爺(化名)一家是個開心的日子,李爺爺在邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)肛腸外科醫(yī)護(hù)的照顧下安全回家團(tuán)圓過年了。


 

1月4日,李爺爺突然肚子痛,排大量暗血便。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,腹部CT查出升結(jié)腸腫瘤伴套疊。

考慮到李爺爺已經(jīng)是百歲高齡,身體的基礎(chǔ)狀況和營養(yǎng)狀態(tài)也比較差,而且血小板很低,如果手術(shù)的話風(fēng)險極高。醫(yī)院對癥處理后,建議他回家保守治療。

但是回家后老爺爺狀態(tài)還是不好,間斷便血、無法進(jìn)食;丶揖鸵馕吨却,家屬也知道老爺子已經(jīng)百歲高齡,如果手術(shù)可能兇多吉少,但是家人們都不想放棄。

1月13日,李爺爺?shù)膬号畮еY料和最后的希望來到邵逸夫醫(yī)院肛腸外科王達(dá)主任醫(yī)師的名醫(yī)門診。王達(dá)主任醫(yī)師認(rèn)真看過資料后說,年齡不是阻礙手術(shù)的理由,只要家屬有信心,我們還是有很大的手術(shù)機(jī)會讓老爺子獲得新生的。

這一番話,讓李爺爺和家屬們重新燃起了希望。

李爺爺被收住入院,開始完善全身評估,看有無手術(shù)禁忌。同時醫(yī)院為李爺爺召集了多學(xué)科協(xié)作討論。

邵逸夫醫(yī)院肛腸外科主任黃學(xué)鋒介紹:“近年來,高齡結(jié)直腸癌患者日益增多,每年科室開展的手術(shù)中,80歲以上的高齡患者占10-15%。但百歲老人實(shí)屬罕見,通常這類患者會伴有心、肺等基礎(chǔ)疾病。如何在根治原發(fā)病灶的同時,將圍手術(shù)期風(fēng)險降到最低,我們醫(yī)院有一套完善的多學(xué)科協(xié)作討論機(jī)制。”


 


多學(xué)科協(xié)作討論



邵逸夫醫(yī)院從建院以來就建立了強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)助討論團(tuán)隊(duì)機(jī)制,患者疾病需要時,在醫(yī)務(wù)科的協(xié)助下由主管醫(yī)生召集相關(guān)科室對患者病情充分討論。

1月25日,王達(dá)主任醫(yī)師召集了包括心臟內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸治療科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、營養(yǎng)科等各大科室的主任,對李爺爺?shù)牟∏檫M(jìn)行深入討論和分析。

討論的結(jié)果令人振奮,手術(shù)可以做。雖然手術(shù)風(fēng)險極大,但是邵逸夫醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)有信心,會在整個圍手術(shù)期撐起強(qiáng)大的后盾。

接下來幾天,陸續(xù)進(jìn)行雙側(cè)胸腔積液穿刺引流,加強(qiáng)腸內(nèi)腸外營養(yǎng),指導(dǎo)呼吸功能鍛煉,術(shù)前輸注血小板等,將李爺爺?shù)纳眢w在手術(shù)前調(diào)整到最佳狀態(tài)。

1月28日,在麻醉科喬慶副主任醫(yī)師的麻醉保駕護(hù)航下,王達(dá)主任醫(yī)師為李爺爺完成達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下的結(jié)腸癌根治手術(shù)。


 

手術(shù)非常順利,整個手術(shù)過程2個多小時,術(shù)中幾乎沒有出血,李爺爺?shù)母黜?xiàng)生命體征在手術(shù)過程中也都非常平穩(wěn)。

術(shù)后李爺爺被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室,術(shù)后5小時,李爺爺成功脫離呼吸機(jī)并拔除氣管插管,各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。重癥醫(yī)學(xué)科張舸主任醫(yī)師介紹,患者百歲高齡,術(shù)前雙側(cè)胸腔大量積液,肺不張,多學(xué)科討論后,請呼吸治療科提早介入,術(shù)前指導(dǎo)呼吸功能鍛煉,改善肺不張,為術(shù)后氣管插管盡早拔除提供了有利條件。

術(shù)后第二天,李爺爺就回到了普通病房,術(shù)后10天順利拔除引流管出院,李爺爺可以自己正常吃東西了。


 


健康提醒




結(jié)腸癌來源于結(jié)腸粘膜,屬于常見惡性的消化系統(tǒng)腫瘤,多數(shù)是由腸腔內(nèi)的單個細(xì)胞或一組細(xì)胞發(fā)展而來。

整個病程發(fā)展過程:首先這些細(xì)胞開始分化并長成息肉(可通過腸鏡篩查),當(dāng)息肉繼續(xù)生長分化,就可能變?yōu)閻盒阅[瘤,并浸潤腸壁或轉(zhuǎn)移到身體其它部位。


 健康提醒



注意結(jié)腸癌的發(fā)病因素



飲食

因素

高脂肪、高蛋白、低膳食纖維素的攝入;維生素缺乏;腸道菌群失調(diào);亞硝酸鹽類化合物的攝入。

疾病

因素

潰瘍性結(jié)腸炎、大腸息肉和腺瘤等疾病均與CRC有關(guān),目前認(rèn)為腺瘤性息肉、絨毛狀腺瘤、家族性多發(fā)息肉病等是CRC的癌前病變。

家族

遺傳

因素

遺傳相關(guān)的結(jié)直腸癌的發(fā)病率約占CRC的20%,主要包括Lnych綜合癥、家族性腺瘤息肉病、幼年性息肉病綜合征、鋸齒形息肉病綜合征、色素沉著息肉綜合征、李-弗美尼綜合征和Cowden綜合征、MUTYH相關(guān)性息肉病。

年齡

因素

既往認(rèn)為結(jié)腸癌的發(fā)病率隨著年齡的增大而增高,近年來結(jié)腸癌也有年輕化趨勢。




 


警惕這些癥狀



早期結(jié)直腸癌可無明顯癥狀

病情發(fā)展到一定程度

可出現(xiàn)下列癥狀↓↓


排便習(xí)慣改變

腹部腫塊

大便性狀改變(變細(xì)、血便、黏液便等)

腹痛或腹部不適

腸梗阻相關(guān)癥狀

貧血及全身癥狀:如消瘦、乏力、低熱等



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