確診癌癥的患者，大多會(huì)再問一句，“那，轉(zhuǎn)移了嗎？”“轉(zhuǎn)移”兩個(gè)字仿佛是對(duì)癌癥患者的第二次“判刑”：在很多人的印象里，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移了，治療效果會(huì)差很多。特別是轉(zhuǎn)移到肝臟，那就相當(dāng)于沒救了，不如回家“等著”。近日，江蘇省結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移精英論壇暨江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸癌專委會(huì)肝轉(zhuǎn)移學(xué)組第一次會(huì)議在南京召開，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）普外科蔣謙主任醫(yī)師提醒，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的情況很多見，但治療效果并不像大家想象得那么糟糕，如果患者肝臟的轉(zhuǎn)移灶可以完全切除，五年生存率可以達(dá)到近50%，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者不要過早放棄。

切掉肝上20個(gè)腫瘤，患者安好已有兩年多

在論壇上，蔣謙主任醫(yī)師分享了一個(gè)自己曾經(jīng)救治過的病例�；颊呓鹣壬�（化名）來到江蘇省腫瘤醫(yī)院求診的時(shí)候，僅有44歲，但情況卻不容樂觀。乙狀結(jié)腸癌，肝上已經(jīng)有了20個(gè)轉(zhuǎn)移灶，很多大醫(yī)院的醫(yī)生都說切不干凈，沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了，但金先生不想放棄，特別想活下去�！盎颊卟�44歲，精神、身體基礎(chǔ)狀況都還不錯(cuò)，就這么放棄實(shí)在太可惜了！”蔣謙主任表示。

經(jīng)過江蘇省腫瘤醫(yī)院普外科腸癌肝轉(zhuǎn)移MDT多學(xué)科討論，充分評(píng)估病情后，專家們決定為金先生先行結(jié)腸癌及其肝臟轉(zhuǎn)移灶的聯(lián)合切除手術(shù)，再安排后續(xù)治療方案。2018年10月份，金先生上了手術(shù)臺(tái)，手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)，僅僅肝臟上20個(gè)轉(zhuǎn)移灶切除，就花了6個(gè)半小時(shí)。

“今年1月份金先生來醫(yī)院復(fù)查時(shí)，距離手術(shù)已經(jīng)有27個(gè)月，目前還沒有復(fù)發(fā)的跡象，肝臟上也沒有新的病灶出現(xiàn)�！笔Y謙主任說，金先生手術(shù)后已經(jīng)生存了兩年多，同時(shí)也獲得了很高的生存質(zhì)量。

50%-70%腸癌會(huì)有肝轉(zhuǎn)移，聽到“轉(zhuǎn)移”先別慌

結(jié)直腸癌已經(jīng)成了最常見的惡性腫瘤之一，我國(guó)每年大約有320萬(wàn)新發(fā)癌癥患者，其中結(jié)直腸癌癥患者超過30萬(wàn)。與其他惡性腫瘤相比，結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的情況更為普遍，大約有20%-30%的結(jié)直腸癌患者，在確診時(shí)就已經(jīng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，此外還有很多患者在術(shù)后或是治療過程中會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。有時(shí)候術(shù)后10多年了，癌細(xì)胞仍然會(huì)轉(zhuǎn)移到肝臟上�？傮w來說，50%-70%的腸癌患者會(huì)有肝轉(zhuǎn)移的情況，這個(gè)比例相當(dāng)高。

“但是作為醫(yī)生，看到患者和家屬聽說癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移就不想再治療時(shí)，會(huì)特別惋惜�！笔Y謙主任醫(yī)師解釋，這是因?yàn)�，結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移比較特殊，癌細(xì)胞愛從腸道跑到肝臟，卻多數(shù)“圈”在肝臟里，并不愛往其他臟器轉(zhuǎn)移。在過去，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的主要手段是全身化療，患者的平均生存時(shí)間很少超過20個(gè)月，但隨著近年來對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入和治療經(jīng)驗(yàn)的累積，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)如果轉(zhuǎn)移灶只局限于肝臟，能夠完全切除的話，術(shù)后的五年生存率可以達(dá)到40%-50%。

“40%-50%，是很多其他種類腫瘤在沒有轉(zhuǎn)移情況下都達(dá)不到的五年生存率！”蔣謙主任提醒，如果確診結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，患者千萬(wàn)不要慌，此時(shí)仍有治愈的機(jī)會(huì)，還有長(zhǎng)期生存的可能。

多學(xué)科討論，為患者贏得更多“生機(jī)”

 “結(jié)直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后，能實(shí)現(xiàn)手術(shù)切除固然是最好的，但這部分患者比例也不是特別高。”蔣謙主任表示，對(duì)一部分過了手術(shù)指征“臨界點(diǎn)”的患者，在進(jìn)行新輔助化療之后，腫瘤會(huì)縮小，實(shí)現(xiàn)降級(jí)，仍然可以獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。

對(duì)患者來說，發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，一定要保持良好的心態(tài)積極配合治療，及時(shí)到醫(yī)院檢查并選擇多學(xué)科會(huì)診。能否手術(shù)切除，需要醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)移灶大小、數(shù)目及分布部位及身體基本狀況等因素綜合判斷。即便無法手術(shù)，腸癌肝轉(zhuǎn)移還有多種治療方法，比如射頻消融、微波消融、肝動(dòng)脈介入治療、放療、免疫治療、靶向治療等等，需要醫(yī)生等來“排兵布陣”，全程管理，選定最優(yōu)方案，才能為患者贏得更多生機(jī)。

蔣主任提醒市民，相對(duì)于治療，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)腸癌患者生存期影響更大。除去基因因素外，腸癌是一種典型的“生活方式病”，對(duì)普通市民來說要注意科學(xué)飲食，尤其不要攝入過量高油高脂高熱量食物，避免長(zhǎng)期熬夜，積極運(yùn)動(dòng)，這些都是預(yù)防腸癌的有效措施。此外，腸癌從一個(gè)病變細(xì)胞出現(xiàn)到發(fā)展到腸鏡下肉眼可見的小腫塊，大概需要2年左右的時(shí)間，所以他建議，40歲以上市民，每1-2年要進(jìn)行一次腸鏡檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤的蹤跡。

小編團(tuán)隊(duì)

文字丨胥林花

審核丨蔣謙

編排丨吳夢(mèng)然