炎炎夏日，總想用美食來(lái)消暑解膩，腸道健康又一次成了人們所關(guān)心的話題。在消化中心門診，來(lái)約結(jié)腸鏡檢查的人也多了起來(lái)。

結(jié)直腸癌是中國(guó)五大癌癥之一，通常發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期。《黑豹》男演員查德威克·博斯曼便是因它去世，引發(fā)無(wú)數(shù)嘆息……

數(shù)據(jù)顯示，晚期結(jié)直腸癌患者的5年生存率只有12%。但如果能夠早點(diǎn)篩查，病情會(huì)有轉(zhuǎn)機(jī)嗎？

如果早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，治療后的5年生存率能達(dá)到多少？

大約90%。

這相差懸殊的生存率差異，關(guān)鍵就在于“早發(fā)現(xiàn)”。

如何篩查結(jié)腸癌？

總的來(lái)說(shuō)，結(jié)腸癌的篩查主要基于糞便、影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查三大類檢查。

結(jié)直腸癌雖然可怕，但卻是為數(shù)不多的容易預(yù)防的癌癥。容易預(yù)防的根本原因是：發(fā)病機(jī)理明確，發(fā)展套路簡(jiǎn)單。

大家對(duì)結(jié)腸息肉的演變比較熟悉了。但其實(shí)，結(jié)腸癌的發(fā)生，還有一條獨(dú)立的通路，那就是：潰瘍性結(jié)腸炎。

下面我們就介紹一下潰瘍性結(jié)腸炎的疾病特點(diǎn)。

1. “趨炎附勢(shì)”

從圖中不難看出，在越發(fā)達(dá)的城市，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生率越高。

雖然20世紀(jì)，潰瘍性結(jié)腸炎在發(fā)展中國(guó)家的發(fā)生率很低，但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，它的患病率也在逐步升高。

2. “深藏不漏”

潰瘍性結(jié)腸炎，可比我們想象要嚴(yán)重得多。

雖說(shuō)帶有“潰瘍”二字，但它與口腔潰瘍、胃潰瘍等不同，是一種腸道慢性復(fù)發(fā)性炎癥，歸屬于“炎癥性腸病”。

其病因至今依然不明確�？赡芘c遺傳因素、腸道菌群、飲⻝習(xí)慣等有關(guān)。

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該病是一種終身性疾病，至今還無(wú)法治愈，被WHO列為世界性難治疾病。

3. “老少通吃”

在我國(guó)，這種病近年來(lái)也成為了都市人的“通病”。

它可以發(fā)生在任何年齡，患者年齡大多集中在20-49歲。但是，潰瘍性結(jié)腸炎也對(duì)一些特定人群“青睞有加”。

• 精神壓力過(guò)大的中⻘年人

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病，與患者⻓期不良的精神以及心理因素有一定的關(guān)系，所以中⻘年人是潰瘍性結(jié)腸炎的高發(fā)人群之一。

這些患者年齡大多集中在20到45歲左右，他們面臨工作以及生活等多方面的壓力，經(jīng)常性地處于焦慮、憂郁、抑郁等不良的情緒中。

如果沒(méi)有及時(shí)緩解，這些不良的情緒會(huì)給腸道健康造成影響，誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病。

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• 慢性結(jié)腸病病史者

有慢性結(jié)腸病病史的患者，腸道以及消化道功能也比較脆弱。在受到一些致病菌影響時(shí)，也容易發(fā)生局部炎癥反應(yīng)，誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的發(fā)生。

因此，曾患過(guò)慢性結(jié)腸病病史的人士，患有潰瘍性結(jié)腸炎的幾率要高于其他正常人群。




• 體質(zhì)較弱的人群

體質(zhì)過(guò)于虛弱的人也是潰瘍性結(jié)腸炎的高發(fā)人群。

因?yàn)轶w質(zhì)過(guò)差，自身的免疫功能會(huì)下降， 而潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與患者的免疫功能有很大的關(guān)系，如果免疫力不佳，患有潰瘍性結(jié)腸炎的可能性會(huì)更高一些。




• 飲⻝不規(guī)律者

如果在生活中經(jīng)常性的飲食不規(guī)律，例如，過(guò)多地吃一些高膽固醇、高糖類的食物，不僅不易消化，還容易加重消化道負(fù)擔(dān)，致使消化系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂。

當(dāng)消化系統(tǒng)紊亂時(shí)，腸道菌群很容易失調(diào)，潰瘍性結(jié)腸炎也會(huì)趁機(jī)發(fā)病。

4. “老奸巨猾”

目前，潰瘍性結(jié)腸炎缺乏相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)患者起病緩慢，早期也沒(méi)有明顯的不適，不少患者確診時(shí)，往往病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。

5. “詭變多端”

長(zhǎng)期潰瘍性結(jié)腸炎可能會(huì)發(fā)生癌變。

雖然在診斷潰瘍性結(jié)腸炎后 8-10年，患者發(fā)生結(jié)腸或直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較低，但診斷10年之后，該風(fēng)險(xiǎn)每年穩(wěn)步增加0.5%-1%。

據(jù)估計(jì)，約1/6的炎癥性腸病患者死于腸癌。




如何診斷潰瘍性結(jié)腸炎？

可謂再狡猾的兇手，作案也會(huì)留下證據(jù)。下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)針對(duì)長(zhǎng)期潰瘍性結(jié)腸炎的“破案”過(guò)程。

1. 糞便檢查

在疾病活動(dòng)期間，患者會(huì)出現(xiàn)粘液性的糞便，尤其是膿血便。

此外，鏡下檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)大量的紅細(xì)胞以及膿細(xì)胞，疾病的病情變化和糞便檢查細(xì)菌的數(shù)量有直接的關(guān)系。

2. 血液檢查

懷疑潰瘍性結(jié)腸炎的患者，需要進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、電解質(zhì)、白蛋白，以及炎癥標(biāo)志物ESR和C反應(yīng)蛋白檢查，以評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。

3. 內(nèi)鏡檢查

潰瘍性結(jié)腸炎有非常特征性的內(nèi)鏡表現(xiàn)。通常可以表現(xiàn)為腸道粘膜的增脆、易出血、糜爛、潰瘍、血管網(wǎng)消失、假息肉形成等。

因此，內(nèi)鏡檢查結(jié)合內(nèi)鏡下活檢，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)然，有些潰瘍性結(jié)腸炎患者的內(nèi)鏡檢查是非特異性的，消化科醫(yī)生還要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血便化驗(yàn)、腸鏡、病理等綜合情況，詳細(xì)地進(jìn)行分析。




如何治療潰瘍性結(jié)腸炎?

藥物治療主要包括：氨基水楊酸類、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、生物制劑等。

具體使用何種藥物，需要醫(yī)生根據(jù)患者的診斷類型、疾病嚴(yán)重程度、自身耐受性和依從性來(lái)進(jìn)行分析和選擇。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)的日益提高，積極地進(jìn)行腸道癌前病變的篩查，做到“早診斷、早治療”，可預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生。