胃癌曾經(jīng)是我國發(fā)病率最高、也是死亡率最高的癌癥，如今雖然這兩個“最高”已經(jīng)讓位給肺癌，但胃癌的發(fā)病率仍居肺癌與結(jié)腸、直腸癌之后的第三位，死亡率也居肺癌與肝癌之后占第三位。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告: 2020年全球胃癌新發(fā)病例數(shù)108.9萬，死亡病例數(shù)76.8萬，其中中國胃癌新發(fā)病例47.8萬（占43.9%），胃癌死亡病例37.3萬（占48.5%），我國仍是全世界胃癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)最多的國家。中國的人口全世界最多，所以與人口數(shù)目相關(guān)的“最多”并不足為奇。但是，中國的人口約占世界的1/5，胃癌的發(fā)病數(shù)卻占了世界的四成以上、死亡數(shù)幾占全球之半，這就有大問題了。

分子生物學的研究表明癌癥是一種“基因病”，由相關(guān)癌基因“突變”而引發(fā)，而基因的突變是因身體內(nèi)、外環(huán)境的影響而發(fā)生。人們的生活行為所造成的影響，對基因來說便是它的環(huán)境。不良的生活行為可以引發(fā)基因突變，而良好生活方式能夠顯著降低具有胃癌高遺傳風險者的胃癌發(fā)病風險。這也提醒了我們堅持良好的生活方式對預防胃癌的重要性。

基因突變的遺傳風險與胃癌的發(fā)病的關(guān)系

最近我國學者沈洪兵院士等在國際著名的<<柳葉刀.腫瘤學>>上發(fā)表了一個包括一萬多名胃癌患者的隊列對比研究，并與一個包括了十多萬人、已經(jīng)觀察了十多年的前瞻性研究相對照，證明基因突變的遺傳風險與胃癌的發(fā)病明確相關(guān)。與胃癌遺傳風險最低的20%的人相比，具有中度遺傳風險的人群，胃癌發(fā)病風險增加54%。而胃癌遺傳風險最高的20%的人，胃癌發(fā)病風險增加108%，即胃癌遺傳風險越高的人，胃癌發(fā)病風險也越高。 

遺傳風險是先天的、既定的

但是，人們的生活行為卻能在一定的程度上影響它，沈院士等的研究中將不吸煙、不喝酒、少吃腌制食品、多吃新鮮水果和蔬菜作為研究與胃癌關(guān)系的良好生活行為。與生活方式健康的人相比，生活方式一般的人胃癌發(fā)病風險增加34%， 而生活方式不良的人胃癌發(fā)病風險增加103%。即隨著生活方式不良程度的增加，胃癌發(fā)病風險也隨之增加。而且研究還發(fā)現(xiàn)，即使是具有胃癌高遺傳風險，如果能堅持健康生活方式，即不抽煙、不喝酒、少吃腌制食品、多吃新鮮水果蔬菜，胃癌發(fā)病風險會降低47%。 

此項研究發(fā)現(xiàn)的意義是重大的，它表明: 基因的突變雖然是癌癥發(fā)生的動因，但人的生活行為可能影響它的突變、它的表達，而最終影響到癌癥發(fā)生的風險。所以從防癌的角度來看，建立健康的生活方式，并持之以恒地貫徹執(zhí)行，是防癌的基礎(chǔ)。

幽門螺桿菌感染在環(huán)境衛(wèi)生不良地區(qū)較為普遍，我國民眾以往的感染率估計在60%以上，如今隨著衛(wèi)生條件的改善，估計仍在50%左右，而且有一定的家庭聚集傾向，被認為是我國民眾采取共餐形式有關(guān)。

幽門螺桿菌感染可查、可治。查，甚至簡單到只需“哈一口氣”(碳14或碳13哈氣試驗)便可確定有無幽門螺桿菌感染；治，用三、四種口服藥物的聯(lián)合治療，只需兩周左右便可治愈。幽門螺桿菌感染更可預防: 關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，飲食實行分餐制、至少是使用公筷，都可有效地預防幽門螺桿菌感染。

其實，關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，飲食實行分餐制也是人們應有的健康生活方式。所以說: 健康的生活方式可以防癌，這話是不錯的。

胃癌至今仍是嚴重危害我國民眾身體健康的癌癥，胃癌是可以預防的，甚至在有著較高的遺傳背景的人員中，也可以通過堅持健康的生活方式、當然應該包括飲食的分餐制，以及防治幽門螺桿菌感染，是可以減少胃癌發(fā)病風險的。 

本文摘自公眾號： 醫(yī)學科普與文藝創(chuàng)作

作者：楊秉輝