日前，北大首鋼醫(yī)院院長、胃腸外科首席專家顧晉教授帶領醫(yī)療團隊，通過多學科合作成功完成了一例高難度手術——局部進展期直腸癌侵犯骶骨的聯(lián)合器官切除。

年近七旬的直腸癌患者謝阿姨（化名），曾于2007年、2017年在外院接受過兩次手術；今年，謝阿姨的直腸腫瘤再次復發(fā)，而且復發(fā)位置低、瘤體大。像謝阿姨所患的這種侵犯直腸后方筋膜或骶骨的中低位直腸癌，在世界范圍內其根治性手術都屬于結直腸癌外科的技術難點。這是因為腫瘤緊貼著盆腔、坐骨神經、髂動靜脈等，這些部位血管豐富、神經密布，秒出血量高，手術風險不言自明。

因手術技術難度、復雜性和風險度高，謝阿姨輾轉多家醫(yī)院求醫(yī)無果。在其他病友的介紹下，謝阿姨了解到，顧晉是治療結直腸腫瘤的權威專家，擅長此類高難度手術。因此，她懷揣著希望，慕名來到醫(yī)院求診，渴望獲得科學有效的治療方案，解除病痛折磨。

面對患者的生命重托，醫(yī)院的醫(yī)護人員總是挺身而出、全力以赴。顧醫(yī)生說：“再難我們也會為患者想辦法治愈疾病，爭取一線生機�！苯涍^詳細問診，他告訴謝阿姨，雖然手術難度非常大，但仍有治愈的希望和可能。就這樣，謝阿姨住進了醫(yī)院胃腸外科病房，她說：“因為信任，我心里踏實了不少�！�

患者心安，源于醫(yī)院完備的術前評估與精心準備。根據(jù)術前核磁檢查報告顯示，謝阿姨腫瘤的生長位置非常“刁鉆”：一半在盆腔里，另一半卡在骨盆出口，呈葫蘆形狀橫亙在患者的盆腔中間；而且瘤體巨大，與骶骨、盆腔、膀胱、子宮等器官組織黏連嚴重，幾乎沒有空隙，這些復雜情況對手術操作方式提出了很大挑戰(zhàn)。

顧晉帶領手術團隊進行了多次討論，并邀請骨腫瘤科、麻醉科、泌尿外科、婦科、介入科、血庫進行多學科會診。經過充分的術前評估，在確保腫瘤根治和手術安全的前提下，制定出完備、周密的手術方案。他們決定采用前后路聯(lián)合的方式切除患者腫瘤及周圍組織；并針對術中大出血的難題，與介入科合作，提前在患者腹主動脈放置球囊，盡可能栓塞腫瘤供應血管，有效減少腫瘤附近豐富的血流。

其后，精心準備的手術，按計劃有條不紊地進行著。由于謝阿姨之前曾在外院經歷過兩次手術，腹腔內各個臟器黏連嚴重。顧醫(yī)生帶領手術團隊小心細致地剝離，分離出腸管，在被腫瘤擠壓的狹小間隙中謹慎進行操作。手術前半程，顧晉主刀，在手術團隊密切配合下，利用腹腔鏡切除了謝阿姨直腸的部分腫瘤。其后，團隊對謝阿姨的體位進行了翻轉，聯(lián)合醫(yī)院郭衛(wèi)教授團隊，經后路完成盆腔內剩余腫瘤組織切除，手術總共歷時7小時，完全切除腫瘤并對周圍淋巴組織進行了清掃。因前期為謝阿姨的腹主動脈放置了球囊，有效減少骶骨附近血液流入，手術全程出血量僅600毫升，既減少了患者手術風險，也縮短了恢復周期。

在ICU觀察一天后，謝阿姨術后各項生命體征平穩(wěn)，轉入胃腸外科普通病房休養(yǎng)。術后抗感染、巨大創(chuàng)面護理、皮瓣移植術后護理等等，胃腸外科經驗豐富的護理團隊又陪伴、幫助謝阿姨一一順利“闖關”。周密的方案、精湛的醫(yī)術、團隊的配合、細致的護理，讓謝阿姨安然出院，回歸正常生活。

據(jù)了解，在顧醫(yī)生的帶領下，近年來醫(yī)院胃腸外科成立了“直腸癌侵犯骶骨關鍵技術”專項研究小組，旨在針對此類患者的根治性治療技術做進一步研究、探索和創(chuàng)新。研究小組的治療方案涵蓋局部解剖詳情、影像評估系統(tǒng)、手術入路方式選擇、腫瘤切除后的盆底重建、放化療方案、介入治療手段、術后康復等方面。像謝阿姨一樣的很多患者，都是在這個研究小組的治療方案下重獲新生。

目前，該研究小組已經完成了18例同類型高難度復雜手術，為患者重燃了生命之光。對此，顧晉表示，勇于探索、不斷攀登，是醫(yī)學人的使命，“我們將持續(xù)對相關理論及診療難題進行探究及解決,打造、完善先進、有效、惠民的臨床診療技術管理體系，造福廣大人民群眾�！�

文：北京大學首鋼醫(yī)院宣教中心 王曉彤

首鋼日報記者 吳憬