結(jié)直腸癌是我國的高發(fā)癌種，每年約新發(fā)病例40萬，死亡近28萬，發(fā)病率和死亡率都名列前茅。

大腸癌雖然兇險，但是只要發(fā)現(xiàn)的早，是最容易治愈的癌癥，也是最容易預(yù)防的癌癥！

說它容易治愈，是早期癌的治愈率可以達到90%以上，粘膜內(nèi)癌幾乎接近100%；

說它容易預(yù)防，是因為90%以上的腸癌是腸息肉演變而來，在40歲前做一次腸鏡，就能避免悲劇發(fā)生。

然而我國的現(xiàn)實卻是：

有85%的患者確診時已經(jīng)是中晚期，5年生存率低于40%；

早癌的發(fā)現(xiàn)率低于15%，而早期腸癌的5年生存率大于90%。

我們一起來了解一下我們一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)的這幾例腸癌。

01、80%的腸癌“無癥狀”

51歲的王先生，平時沒有任何不適，大便也正常，偶爾體檢發(fā)現(xiàn)腸癌。

腸壁見菜花樣隆起物，易出血，經(jīng)病理證實為腸癌

吳女士，41歲，平素排便正常，無訴不適，常規(guī)體檢中行無痛胃腸鏡檢查時，在乙狀結(jié)腸發(fā)現(xiàn)數(shù)枚息肉，當(dāng)即予以切除，術(shù)后的病理顯示，其中一個為管狀腺瘤伴腺體低級別上皮內(nèi)瘤變，2個是高級別上皮內(nèi)瘤變（伴少量粘膜內(nèi)腺癌）。

醫(yī)生解析：

無論是腸息肉，還是早期大腸癌，大多沒有明顯癥狀；

大腸癌要有癥狀，基本上要到第二期、甚至第三期以上，如果希望發(fā)現(xiàn)可以根治的原位癌（第零期）或第一期癌癥，光靠有無癥狀來決定要不要做腸鏡，是絕對不靠譜的。

至于網(wǎng)上所說的腸癌的“早期信號”，比如腹痛、排便習(xí)慣和性狀改變、血便、消瘦、腹部包塊等，往往是中晚期的癥狀，此時再去檢查，往往耽誤了最好的治療時機。

02、便血當(dāng)痔瘡，患癌太冤枉

54歲的梁先生，自訴“患痔瘡十多年”，大便偶爾帶血，吃幾天藥也見效，其他沒啥感覺，就在近半年，癥狀加重，蹲便時出血呈噴射狀，人也消瘦了不少。

結(jié)果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)進展期直腸癌。

距肛門25—28cm處，巨大腫物，腸鏡勉強通過，病理確診為結(jié)腸癌。

醫(yī)生解析：

造成消化道出血的原因很復(fù)雜，除了痔瘡和腸癌，還有很多種疾病也會出現(xiàn)不同顏色、不同性質(zhì)的便血；

比如菌痢、潰結(jié)、克羅恩病、胃癌、腸套疊、大的腸息肉等也能引起便血。

然而，最為致命的是，簡單地當(dāng)成痔瘡，往往拖延到中晚期再去檢查。

據(jù)研究，超過80%的直腸癌，最初被自己或首診醫(yī)生當(dāng)成了痔瘡。

最能迷惑人的是，患者本身真有痔瘡，也有腸癌；人們往往只注意痔瘡，而忽視了幕后真兇！

因此，一旦出現(xiàn)便血，既不要恐慌，也不要輕易當(dāng)成痔瘡，即使到醫(yī)院肛腸科或者消化內(nèi)科就診，醫(yī)生的建議才是最靠譜的。

03、早期腸癌能治愈！

每當(dāng)遇到中晚期腸癌病例，作為醫(yī)生不僅痛心不已，還有怒而不爭的埋怨！

因為看起來兇狠無比的大腸癌，95 %都是由小息肉慢慢演變而來的。

從息肉到癌前腺瘤再發(fā)展到癌癥，整個過程為5-15年，在這么長的“潛伏期”里，通過胃腸鏡檢查就完全可以發(fā)現(xiàn)它、阻斷它，避免悲劇的發(fā)生！

46歲的趙女士是比較幸運的一個。

不久前，趙女士預(yù)約了胃腸鏡體檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)一個大約2公分的息肉，當(dāng)即給予摘除，阻斷了癌變之路，經(jīng)病理證實為癌前疾病——絨毛狀腺瘤（其惡變率約為40%）。

凸起處為腸息肉

息肉摘除

還有一例51歲男性，無明顯癥狀，僅僅是長期大便不成形來做腸鏡檢查。

檢查發(fā)現(xiàn)距肛門10cm處一凹陷性息肉，當(dāng)即予以內(nèi)鏡下EMR切除，術(shù)后病理證實為中分化腺癌。

直腸息肉樣隆起

病理報告為腺癌

醫(yī)生解析：

像這兩例病例，因為發(fā)現(xiàn)的早，不用開刀，只需要在腸鏡下就可以順利切除病變，費用非常低廉，不需要化療，也不需要吃藥，只需要定期復(fù)查即可。

而5年存活率幾乎是100%，也基本不影響人的生存質(zhì)量和預(yù)期壽命。

萬一到了中晚期，不僅花費巨大、痛苦巨大，生存質(zhì)量嚴重下降，5年存活率也低于30%！也就是說，即便傾盡家財，還有70%的人活不到5年。

04、誰能橫馬立刀？唯有腸鏡檢查

腸鏡檢查是預(yù)防腸癌最有效最直接、最有效的手段。

因為腸鏡檢查可以很直觀地觀察整個大腸，發(fā)現(xiàn)息肉，就可以予以切除以絕后患；

即便發(fā)現(xiàn)了早癌，也可以內(nèi)鏡下切除，和切掉個息肉沒有太大區(qū)別；所以，腸鏡檢查，既能夠預(yù)防、又能夠治療，一石二鳥。

由于腸癌高發(fā)年齡段是55歲以后，而腸息肉變壞需要5-15年時間，我們必須趕在它變壞之前發(fā)現(xiàn)它、切掉它，才能避免悲劇。

那么，就應(yīng)該在40歲左右做第一次腸鏡檢查。

這很重要，可以說是一個能救命的檢查，萬一錯過了這個時機，它就可能已經(jīng)癌變，甚至不可救藥了。

希望看到我的這篇文章的朋友能重視起來！

05、出現(xiàn)這些情況需要腸鏡檢查

很多人平時沒有癥狀，即使身體有了一些輕微癥狀也經(jīng)常被我們忽略，殊不知就可能錯失了早期發(fā)現(xiàn)的時機。

下面這22種情況必須行結(jié)腸鏡檢查：

1. 有便血、黑便等癥狀者，或長期大便潛血試驗陽性；

2. 大便有粘液、膿血者；

3. 大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者；

4. 近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者；

5. 大便變細變形者；

6. 長期腹痛、腹脹者；

7. 不明原因的體重減輕、消瘦者；

8. 不明原因的貧血者；

9. 不明原因的腹部包塊，需明確診斷者；

10. 不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

11. 長期的慢性便秘，久治不愈者；

12. 慢性結(jié)腸炎，長期服藥，久治不愈者；

13. 懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者；

14. 腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者；

15. 下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血；

16. 曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者；

17. 結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。如果術(shù)前因為結(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個月時應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，以明確其它部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌；

18. 已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者；

19. 直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。其它的息肉建議一般每12個月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則3年后再復(fù)查；

20. 有結(jié)直腸癌家族史者要行結(jié)腸鏡普查：如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒有任何癥狀或不適，也應(yīng)做結(jié)腸鏡檢查。研究證明：如果有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍；

21. 有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進行結(jié)腸鏡普查；

22. 40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。