據(jù)2018年中國最新癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯，我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例達52萬例，發(fā)病及死亡人數(shù)呈逐年上升趨勢，現(xiàn)已成為中國第三大腫瘤。防控結(jié)直腸癌，應(yīng)從盡早篩查入手。

河南省腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長羅素霞教授在接受搜狐健康專訪時指出，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢，農(nóng)村的發(fā)病增長率顯著提高。生活方式的改變是主要發(fā)病因素之一，紅肉和加工肉類攝入增加，蔬菜水果及其他粗纖維食品攝入減少，長期久坐缺乏運動、體重上升，以及煙酒使用量增加，都會導致疾病發(fā)病率增長；與此同時，人們對癌癥篩查意識不斷增強，越來越多的人注意體檢或通過其他技術(shù)篩查，讓更多的結(jié)直腸癌能夠盡早被發(fā)現(xiàn)。

結(jié)直腸癌發(fā)病后，有些患者可能出現(xiàn)排便習慣的改變，比如腹瀉、便秘，腫瘤還可改變糞便性狀，比如血便、黏液便；腹痛、腹部腫塊、發(fā)熱、貧血等也可能是結(jié)直腸癌的征兆，一旦有這些現(xiàn)象建議及時到醫(yī)院檢查。但需要注意的是，成年人腸道約為7、8米，即使出現(xiàn)病變也不一定能夠被很快發(fā)現(xiàn)，因此規(guī)律篩查是預(yù)防結(jié)直腸癌最有效的方法，通過腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉和腺瘤并盡早去除，可減少癌前病變及癌癥風險。

在所有的癌癥中，結(jié)直腸癌是一種最能“防”的腫瘤，做好高危人群的早期篩查尤其重要。有結(jié)直腸癌家族史，腸癌史，炎癥性腸病，大便隱血陽性等，均為結(jié)直腸癌高危人群，可通過腸鏡檢查、糞便隱血檢查、糞便DNA篩查，盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，提高治愈率。

中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南建議:

(1) 一般風險人群40歲起接受結(jié)直腸癌風險評估，

(2) 評估為中低風險者在50—75歲接受結(jié)直腸癌篩查，

(3) 評估為高風險者接受結(jié)直腸癌的篩查年齡應(yīng)提前至40歲。

一般情況下，每5—10年篩查一次即可，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，建議1—2年復(fù)查一次。確診癌癥后，應(yīng)通過活檢病理、基因?qū)W、影像學、腫瘤標記物等評估腫瘤分期及全身狀態(tài)，選擇相應(yīng)的治療方法。

結(jié)直腸癌患者的治療主要包括手術(shù)、化療、靶向和免疫治療等。無遠處轉(zhuǎn)移，可切除的結(jié)腸癌可以手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后分期決定是否輔助化療。局部晚期直腸癌可根據(jù)臨床分期決定是否需術(shù)前新輔助放化療，根據(jù)術(shù)后分期決定是否行輔助化療。

對轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，晚期一線二線治療主要采用化療聯(lián)合VEGF或者EGFR單抗靶向治療。三線治療主要以瑞戈非尼等分子靶向藥物治療為主。在治療過程中，可能需手術(shù)、放療或射頻等其他局部治療手段的介入。

需要注意的是，由于我國結(jié)直腸癌患者普遍確診較晚，其中40%—50%已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，10%—15%發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，此外還有腹膜轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等。手術(shù)是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移最有效的手段，但大多數(shù)患者已不具備轉(zhuǎn)移灶切除的條件，也成為了結(jié)直腸癌患者死亡主要原因。

因此，多學科診療（MDT）已成為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療總則，制定個性化治療方案，改善患者生活質(zhì)量，延長患者生存時間。醫(yī)生需評估患者是否滿足肝轉(zhuǎn)移手術(shù)切除條件，對于不能切除的患者，結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展涉及多個信號通路，經(jīng)過兩線治療后，還可通過多靶點藥物進行三線治療，延長生存期。