哈醫(yī)大二院多學(xué)科協(xié)作成功救治

復(fù)雜結(jié)腸癌患者

高齡、基礎(chǔ)疾病多、心功能極差 

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大

　　近日，哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科劉明教授團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科協(xié)作下為一名77歲、基礎(chǔ)病多、心功能極差、局部病灶較晚的結(jié)直腸癌患者，成功完整切除直徑8厘米的腫物。目前患者已經(jīng)順利出院。

　　家住哈市，今年77歲的李先生（化姓）歷經(jīng)了眾多病痛的折磨，十九年前他因膽囊炎做了膽囊切除術(shù)，十年前因急性心梗做了心臟支架植入術(shù)，即使植入了支架但仍頻繁發(fā)生室早和房早，三年前不幸小腿骨折，一年前又發(fā)生了左側(cè)鎖骨骨折。最近三個(gè)月里他體重莫名減輕了10kg左右，半個(gè)月前突然腹部劇烈疼痛，被診斷為結(jié)腸癌，必須手術(shù)切除。

劉明教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)

　　李先生走訪了多家醫(yī)院，但都因?yàn)樗�病情�?fù)雜、狀態(tài)差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，沒有為他進(jìn)行手術(shù)。就在李先生快要放棄的時(shí)候，了解到哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科劉明教授團(tuán)隊(duì)，于是抱著最后一絲希望來到哈醫(yī)大二院。

　　入院后，李先生進(jìn)行了全面檢查。動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）顯示李先生室性早搏多達(dá)1萬余次，心臟冠狀動(dòng)脈血管成像（CTA）提示心臟左、右冠狀動(dòng)脈及多個(gè)重要分支均有多發(fā)鈣化斑塊，管腔重度狹窄、階段性閉塞；同時(shí)他的血紅蛋白73g/L（正常值為110-160 g/L），白蛋白32g/L（正常值為40-55 g/L）。這些無疑都對(duì)手術(shù)造成了巨大風(fēng)險(xiǎn)。

劉明教授查房

　　劉明教授表示，一面是患者較差的心臟功能，一面是逐漸進(jìn)展的消化道惡性腫瘤。而且腫瘤位于結(jié)腸肝曲，直徑約8厘米，與十二指腸關(guān)系十分密切，手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)都很大，但不做手術(shù)患者挺不過半年。李先生求生欲望十分強(qiáng)烈，家屬選擇相信醫(yī)生，決定放手一搏。

　　劉明教授對(duì)李先生每一項(xiàng)異常指標(biāo)反復(fù)查看，詳細(xì)制定科學(xué)手術(shù)方案，并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)麻醉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科及輸血科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。麻醉全體人員討論制定患者的個(gè)體化用藥方案，心內(nèi)科調(diào)整心臟功能，輸血科積極協(xié)調(diào)血站保證了患者術(shù)前和術(shù)中用血。

麻醉科進(jìn)行術(shù)前討論

　　經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在所有相關(guān)科室積極努力和配合下，手術(shù)順利舉行。術(shù)中，麻醉科主任張兵教授帶領(lǐng)錢華醫(yī)生、丁文剛醫(yī)生、陶濤醫(yī)生全力保障患者麻醉狀態(tài)平穩(wěn)，劉明教授手術(shù)操作精細(xì)快速，僅用1小時(shí)，就將直徑8厘米腫瘤完整切除，出血量極少，手術(shù)十分成功。術(shù)后為保證患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過1天的精心看護(hù)和治療，未出現(xiàn)明顯的心功能異常，順利轉(zhuǎn)回普通病房。目前已經(jīng)順利出院。

　　劉明教授指出，該患結(jié)腸惡性腫瘤診斷明確，基礎(chǔ)疾病多、心功能極差、局部病灶較晚，在如此復(fù)雜疾病面前，哈醫(yī)大二院充分發(fā)揮綜合醫(yī)院多學(xué)科診療優(yōu)勢(shì)，憑借默契配合、精湛醫(yī)術(shù)，將不可能手術(shù)變?yōu)榭赡�，為患者成功解除病痛折磨。他�?qiáng)調(diào)，結(jié)腸癌是我國(guó)十大常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且呈年輕化。早期癥狀主要為大便次數(shù)增多、糞便不成形或稀便，當(dāng)出現(xiàn)部分腸梗阻時(shí)，可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替現(xiàn)象，晚期會(huì)出現(xiàn)血性、膿性或粘液性糞便；早期還會(huì)出現(xiàn)腹痛，疼痛部位常不確切，為持續(xù)性隱痛或僅是腹部不適或腹脹感。

　　專家提醒，結(jié)腸癌高危人群（有腸癌家族史,年齡在40歲以上、有腸道慢性病史）應(yīng)定時(shí)到醫(yī)院體檢篩查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。建議40歲以后應(yīng)定期進(jìn)行大腸癌的檢查，每隔3～5年檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)有息肉或是腺瘤等問題要及時(shí)有效切除，并每年要復(fù)查一次。結(jié)腸癌非高危人員建議年齡在 50 歲以上的要做一次腸鏡。

文｜田為　曹玥

通訊員｜黃�！�

圖片｜提供

插圖｜均來源于網(wǎng)絡(luò)

編輯｜曹玥

審核｜田為