英國研究人員表示，使用抗生素似乎與結腸癌的發(fā)病有關，特別是在年輕人中，并且可能導致早發(fā)性結直腸癌（CRC）病例數(shù)的增加。

先前的研究表明，在老年人中，抗生素治療引起的腸道微生物組結構和多樣性的顯著改變會影響結直腸癌的發(fā)病，但尚未有研究分析過抗生素的使用對早發(fā)性結直腸癌的影響。

因此，研究人員對初級護理記錄進行了一項巢式病例對照研究，以確定1999年至2011年間在蘇格蘭確診的結直腸癌病例。

患者被分為50歲以前確診的患者和50歲及以上確診的患者。研究包括7903例CRC病例，其中5281例為結腸癌，2622例為直腸癌，另外還有30418名對照個體。在CRC患者中，445人（5.6%）確診時年齡在50歲以下。

研究小組還分析了抗生素使用史，提取了口服抗生素的處方，按藥物類別和厭氧/非厭氧作用分層，并計算了總的抗生素使用期，分為0天、1-15天、16-60天和>60天。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

在年輕患者中，抗生素使用期為1-15天的患者，其抗生素使用與結腸癌之間的關聯(lián)最大（調整優(yōu)勢比為1.55），使用期為16-60天的患者的調整優(yōu)勢比降至1.46，而使用期>60天的患者沒有表現(xiàn)出關聯(lián)。在確診時年齡為50歲及以上的結腸癌患者中沒有發(fā)現(xiàn)這種關系。

抗生素的使用與直腸癌的發(fā)病之間沒有顯著關系，確診時年齡為50歲以下的患者的調整優(yōu)勢比為1.17，老年患者的調整優(yōu)勢比為1.07。

具體而言，抗生素的使用導致50歲以下患者結腸癌的調整優(yōu)勢比為1.49，50歲及以上患者的調整優(yōu)勢比為1.09。

總體而言，45%的患者服用了抗生素。任何抗生素的使用都與結腸癌的風險顯著增加有關，但這在確診時年齡小于50歲的患者中最為明顯。

分析結果表明，具有抗生素使用史的50歲以下的人患結腸癌（但不是直腸癌）的風險增加了49%。

該研究報告人、英國蘇格蘭阿伯丁大學（University of Aberdeen）醫(yī)學系學生莎拉·佩羅特（Sarah Perrott）說：“據(jù)我們所知，這是第一項將抗生素使用與早發(fā)性結腸癌風險增加聯(lián)系起來的研究。結腸癌在過去20年中以每年至少3%的速度增長。”

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“垃圾食品、含糖飲料、肥胖和酒精可能是導致這一增長的原因，但我們的數(shù)據(jù)強調了避免使用不必要抗生素的重要性，特別是在兒童和年輕人中。”

該研究第一作者、阿伯丁皇家醫(yī)院（Aberdeen Royal Infirmary）腫瘤科醫(yī)生萊斯利·塞繆爾（Leslie Samuel）補充說：“我們現(xiàn)在想找出抗生素的使用和微生物組的變化是否有聯(lián)系，以及這會不會使人更容易患上結腸癌，特別是年輕人�！�

“這種情況很復雜，因為我們知道，即使腸道已清理干凈以進行診斷，微生物組也能迅速恢復到以前的狀態(tài)�！�

該研究于7月2日在2021年歐洲腫瘤內科學會（ESMO）世界胃腸癌大會（World Congress on Gastrointestinal Cancer）上發(fā)表。

意大利熱那亞圣馬丁醫(yī)院（Ospedale San Martino）腫瘤內科醫(yī)生阿爾貝托·索布雷洛（Alberto Sobrero）評論說：“年輕的結腸癌患者的預后通常比老年人差，因為他們通常確診較晚。與70多歲的患者相比，如果一個30多歲的患者感到腹部不適，醫(yī)生不太可能對其進行結腸癌檢查，因為年輕患者不符合腸癌篩查的條件。”

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但索布雷洛認為，現(xiàn)在說過度使用抗生素可能是一個致病因素還為時過早，在考慮抗生素對腸道菌群的影響之前，需要更多地了解微生物組在腸癌中的作用。

他總結表示，盡管如此，該研究結果“提醒我們，除非確實需要，否則不應使用抗生素。我們不能排除不必要使用抗生素可能增加人們患癌癥的風險的可能性�！�

德國烏爾姆大學（Ulm University）內科醫(yī)學系醫(yī)學博士托馬斯·塞弗萊恩（Thomas Seufferlein）同意作者的觀點，“謹慎使用抗生素是明智的，也很重要”。但他同時表示，需要對抗生素的使用與早期結直腸癌的增加之間的聯(lián)系進行更多研究。

原文來源：Medscape

原文標題：Antibiotic Linked to Rise in Early-Onset Colon Cancer?