美國癌癥協(xié)會和美國預(yù)防協(xié)會服務(wù)工作組更新了在45歲開始進行結(jié)直腸癌(CRC)篩查的建議，以解決50歲以下成人結(jié)直腸癌發(fā)病率升高的問題。 本研究旨在評估不同年齡段開始內(nèi)鏡檢查與女性結(jié)直腸癌風險之間的相關(guān)性。 本次研究采用了來自護士健康研究II(包括1991年至2017年的美國女性醫(yī)療專業(yè)人員)的數(shù)據(jù)。收集了開始乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查(常規(guī)檢查或家族史)及出現(xiàn)癥狀的年齡。通過醫(yī)療記錄、病理報告和國家死亡指數(shù)確認結(jié)直腸病例。以年齡為時間尺度估計各組的累積結(jié)直腸癌發(fā)生率，并計算從不同年齡到60歲開始內(nèi)鏡檢查相關(guān)的絕對風險降低情況。于2020年8月至2021年6月期間進行數(shù)據(jù)分析。 開始篩查的年齡與結(jié)直腸癌的風險比 共招募了111801位26-46歲(中位年齡36歲，入組時的年齡)的女性，在26年(2509358個人·年)隨訪時間內(nèi)共記錄了519例結(jié)直腸癌病例。在多變量分析中，與不進行內(nèi)鏡檢查相比，在45歲之前接受內(nèi)鏡檢查的受試者發(fā)生結(jié)直腸癌的風險顯著降低(風險比[HR] 0.37)，在45-49歲、50-54歲和≥55歲開始接受內(nèi)鏡檢查的受試者發(fā)生結(jié)直腸癌的風險也均顯著降低(HR分別是0.43、0.47和0.46)。

 不同年齡段開始篩查時的結(jié)直腸發(fā)生率 與50-54歲開始內(nèi)鏡檢查相比，在45-49歲開始內(nèi)鏡檢查時60歲之前結(jié)直腸癌累積發(fā)生率的絕對下降值為72例/10萬人。與不進行內(nèi)鏡檢查相比，50歲前開始內(nèi)鏡檢查也與55歲前患結(jié)直腸癌的風險降低相關(guān)(<45歲：HR 0.45;45-49歲：HR 0.43)。 尋藥幫發(fā)現(xiàn)，本次研究中，與不進行內(nèi)鏡檢查相比，在50歲前開始內(nèi)鏡檢查與結(jié)直腸癌風險降低相關(guān)。與≥50歲開始進行篩查相比，50歲前開始篩查與結(jié)直腸癌風險的絕對降低更多相關(guān)。