接受大腸癌篩查：美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議從45歲開始進(jìn)行篩查。最有效的是腸鏡檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除結(jié)直腸內(nèi)的癌前病變（息肉）。息肉不是癌癥，但是隨著時(shí)間的流逝，有些息肉會(huì)發(fā)生癌變，及時(shí)切除可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。
多吃蔬菜，水果和全谷物。包含大量蔬菜，水果和全谷物的飲食與降低結(jié)腸癌或直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。一項(xiàng)報(bào)告指出，每天攝入90克全谷物可將結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低17％。另外，少吃紅肉（牛肉，豬肉或羊肉）和加工肉（熱狗和一些午餐肉），這些肉與大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。除此之外，有一些證據(jù)表明，魚類、含有維生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多種維生素、鈣劑、乳制品也可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。
定期運(yùn)動(dòng)。如果不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，換上結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
控制體重。超重或肥胖會(huì)增加患結(jié)腸癌或直腸癌和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。飲食健康和增加體育鍛煉可以幫助您控制體重。
別抽煙。與不吸煙的人相比，長(zhǎng)期吸煙的人更有可能因結(jié)腸癌或直腸癌而死亡。
避免飲酒。飲酒與大腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。最好不要喝酒，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議男性每天喝酒不超過(guò)2杯，女性每天喝酒不超過(guò)1杯。

遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌-預(yù)防型疫苗正在研發(fā)！

針對(duì)這種全球發(fā)病和死亡率極高的惡性癌癥，最好的方式就是預(yù)防。目前，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)正在研究第一款預(yù)防結(jié)直腸癌的疫苗！

在癌細(xì)胞中，蛋白質(zhì)看起來(lái)與健康蛋白質(zhì)非常相似，因此免疫系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別和攻擊它們。研究人員發(fā)現(xiàn)將癌細(xì)胞的蛋白質(zhì)分解成較小的碎片可以使免疫系統(tǒng)將這些碎片識(shí)別為異物而發(fā)動(dòng)攻擊，于是她們利用這些片段制成疫苗。

目前這款疫苗已在小鼠中進(jìn)行了測(cè)試，研究發(fā)現(xiàn)：如果先給小鼠接種疫苗，再給小鼠一種導(dǎo)致發(fā)生癌性息肉的化學(xué)物質(zhì)，就可以防止80％的息肉變成結(jié)腸癌！

在另一項(xiàng)試驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)基因進(jìn)行了改變以使其發(fā)展為息肉，然后發(fā)展為結(jié)腸癌的小鼠，該疫苗能夠阻止50％的小鼠出現(xiàn)癌前息肉。

目前，這款疫苗已準(zhǔn)備向美國(guó)FDA申請(qǐng)開展人體臨床試驗(yàn)，將疫苗接種給大腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果一切順利，能夠提供有關(guān)其長(zhǎng)期安全性的足夠證據(jù)，那么將來(lái)，該疫苗就有可能變得更廣泛可用。使大腸癌成為過(guò)去的終極夢(mèng)想或?qū)⒊蔀楝F(xiàn)實(shí)。更多抗癌信息咨詢?nèi)蚰[瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部。

確診結(jié)直腸癌怎么辦？七大治療新進(jìn)展先收藏！

早期結(jié)直腸癌首選的治療方案是手術(shù)。中晚期結(jié)直腸癌最常用的方式是藥物治療。

17年前，晚期結(jié)直腸癌可用的藥物數(shù)量非常有限，只有幾種化療藥，幾乎沒(méi)有任何靶向藥物。隨著分子靶向免疫治療的進(jìn)展，被診斷為IV期結(jié)腸癌的患者擁有越來(lái)越多的治療選擇。目前晚期結(jié)直腸癌的生存時(shí)間由之前的不到1年提升至3年，并且有20%的患者可以生存5年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，這是巨大的進(jìn)步。以下是全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部為大家整理的結(jié)直腸癌7大靶點(diǎn)的最新進(jìn)展。

01EGFR

表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）發(fā)生在約10％的結(jié)腸癌中，最常見于左側(cè)。

西妥昔單抗和帕尼單抗分別于2004年和2006年被FDA正式批準(zhǔn)用于治療晚期結(jié)直腸癌。

02BRAF V600E

7-10% 的結(jié)腸癌患者攜帶 BRAF V600E 突變。BRAF V600E 突變屬于 BRAF 激活突變，是 BRAF 比例最高的變異形式。具有獨(dú)特的臨床特征：

主要出現(xiàn)在右半結(jié)腸；

dMMR比例高，達(dá)到20％;

BRAF V600E突變預(yù)后差；

不典型的轉(zhuǎn)移模式；

具有BRAF突變基因的患者通常預(yù)后較差，一些新的精確抗癌藥物已被證明可以使生存時(shí)間加倍。

2019 V2版NCCN指南推薦BRAF V600E 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌二線治療方案：

維羅非尼+伊利替康+西妥昔單抗/帕尼單抗

Dabarafenib+曲美替尼+西妥昔單抗/帕尼單抗

2020年4月，F(xiàn)DA已經(jīng)批準(zhǔn)Braftovi®（encorafenib，康奈非尼）和Erbitux®（cetuximab，西妥昔單抗）聯(lián)合用藥方案（Braftovi二藥方案），用于治療攜帶BRAF V600E突變的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（mCRC）患者。這些患者已經(jīng)接受過(guò)一種或兩種前期療法。此次批準(zhǔn)，也使Braftovi二藥方案成為FDA批準(zhǔn)的針對(duì)攜帶BRAF基因突變mCRC患者的首個(gè)靶向療法。

03KRAS

KRAS突變是最致命的癌癥生長(zhǎng)和發(fā)展的初始驅(qū)動(dòng)遺傳因子之一。表現(xiàn)出這種突變的患者通常預(yù)后較差，并且對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)治療的抵抗力很差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，KRAS基因突變出現(xiàn)在近，30-40%的結(jié)腸癌中，至今沒(méi)有獲批的靶向治療方案。

KRAS 突變或 NRAS 突變的患者不應(yīng)使用西妥昔單抗或者帕尼單抗，可能對(duì)整體療效產(chǎn)生負(fù)面影響。近兩年，針對(duì)Kras的靶向治療進(jìn)展取得了重大突破，多款靶向藥物顯示出巨大的潛力。
1.AMG510FDA已經(jīng)批準(zhǔn)AMG 510孤兒藥物指定用于KRASG12C陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌和結(jié)腸直腸癌，打開了歷史性的缺口，讓我們看到了希望。2.MRTX849橫空出世另一家公司Mirati在AACR期刊《癌癥發(fā)現(xiàn)》上的一篇論文中也報(bào)告了令人鼓舞的人類成果。其KRAS（G12C）抑制劑MRTX849使六名肺癌患者中的三名以及四名結(jié)腸癌患者中的一名腫瘤縮小。3.Onvansertib獲FDA快速通道認(rèn)定PLK1已被鑒定為KRAS突變結(jié)直腸癌細(xì)胞中的理想靶標(biāo)。在此提醒病友們?cè)谶M(jìn)行基因檢測(cè)的時(shí)候可以關(guān)注下有沒(méi)有這個(gè)突變，也可以聯(lián)系全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部4006667998進(jìn)行解讀，推薦治療方案。Onvansertib是一種新型的，具有高度選擇性的PLK1抑制劑，當(dāng)與伊立替康聯(lián)合使用時(shí)，效果更好。onvansertib + FOLFIRI +貝伐單抗的組合可能成為結(jié)直腸癌的二線治療選擇。04HER2擴(kuò)增
在2%~6％的晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者中發(fā)現(xiàn)HER2擴(kuò)增或過(guò)表達(dá)。

1.帕妥珠單抗+曲妥珠單抗

帕妥珠單抗和曲妥珠單抗分別與不同HER2結(jié)構(gòu)域結(jié)合而對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生協(xié)同抑制作用。較早進(jìn)行基因檢測(cè)明確HER2突變并考慮早期使用HER2靶向治療可能會(huì)給患者帶來(lái)獲益。

2曲妥珠單抗+拉帕替尼

HERACLES研究了曲妥珠單抗（T）聯(lián)合拉帕替尼（L）治療HER-2陽(yáng)性且KRAS野生型 mCRC患者。

3.廣譜抗體偶聯(lián)藥物-DS8201力挺后線治療

DESTINY-CRC01研究結(jié)果顯示DS-8201 6.4mg/kg q3w在標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)效的HER2陽(yáng)性mCRC的患者中顯示出較好的療效。

05NTRK

約1~5%的結(jié)腸癌患者出現(xiàn)NTRK融合，建議進(jìn)行NGS檢測(cè)。

目前，F(xiàn)DA已經(jīng)批準(zhǔn)了拉羅替尼和恩曲替尼用于NTRK融合陽(yáng)性的實(shí)體瘤患者。

06VEGF

目前已獲批的可用于結(jié)直腸癌的抗血管生成藥物有：貝伐單抗，瑞戈非尼，阿柏西普，雷莫蘆單抗，呋喹替尼。

07MSI

預(yù)后優(yōu)劣順序：MSI-H 且 BRAF 野生型＞MSI-H 且 BRAF 突變型＞MSS 且 BRAF 野生型＞MSS 且 BRAF 突變型。

目前可以應(yīng)用于 MSI-H 型 mCRC 患者的免疫檢查點(diǎn)抑制劑有派姆單抗、納武單抗及易普利單抗。

95%的結(jié)直腸癌患者都是MSS型，這類患者往往對(duì)免疫治療的效果不佳，臨床迫切需要更加有效的治療方案。

PolyPEPI1018是一種現(xiàn)成的多肽疫苗，含有12種免疫原性表位，這些表位衍生自結(jié)直腸癌患者中經(jīng)常表達(dá)的7種癌睪丸抗原（CTA）。

2020年6月的ASCO會(huì)議中，報(bào)告了PolyPEPI1018疫苗作為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者（mCRC）維持治療的補(bǔ)充的I期研究的最終結(jié)果。結(jié)果顯示：入組的11名MSS（微衛(wèi)星穩(wěn)定）的患者對(duì)疫苗耐受性良好。最常見的副作用是輕微的皮膚反應(yīng)。其中三名患者出現(xiàn)了客觀的腫瘤反應(yīng)：其中兩名患者均符合治愈性手術(shù)的條件，值得一提的是，其中一位患者在手術(shù)后的原發(fā)腫瘤中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒(méi)有存貨的腫瘤細(xì)胞，這說(shuō)明，癌癥疫苗已經(jīng)將腫瘤細(xì)胞全部殺滅。因此，PolyPEPI1018可有效恢復(fù)患者的免疫反應(yīng)。用PolyPEPI1018疫苗進(jìn)行的治療和維持治療是安全的，并初步證明了疫苗對(duì)MSS mCRC腫瘤具有早期臨床活性的證據(jù)。

寫給結(jié)直腸癌患者的話

我們生活在結(jié)直腸癌治療的分子革命中，我們已經(jīng)了解了很多關(guān)于結(jié)腸癌的分子遺傳學(xué)以及如何將它轉(zhuǎn)化臨床治療決策。未來(lái)還將有更多。而關(guān)于結(jié)直腸癌的最新研究進(jìn)展和最佳用藥方案，只有國(guó)內(nèi)外頂尖的癌癥專家才具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)直腸癌患者可通過(guò)全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)申請(qǐng)權(quán)威專家會(huì)診，獲得最佳診療方案。

上一篇超9成大腸癌源于息肉癌變！40歲以上及有家族病史人群建議早篩下一篇中國(guó)首個(gè)結(jié)直腸癌一線免疫治療藥物獲批，醫(yī)生建議50歲以上人群