分享一個病例，前天晚來了個急診病人，87歲老年男性，直腸癌晚期，直腸腫瘤已浸潤直腸全程，癌腫已破裂，糞便進入腹腔引起彌漫性腹膜炎，高齡患者出現(xiàn)腹腔感染、感染性休克，持續(xù)泵人升壓藥維持血壓，老人命懸一線！還好科室主任力挽狂瀾， 急診行直腸癌切除、近端造口、遠端封閉術(shù)（Hartmann手術(shù)），雖然大便暫時需要從肚皮上的造瘺口排出，但感染得以控制，為老人的后續(xù)治療贏得了寶貴的時間。

　　我們都知道，癌癥的治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，腸癌也不例外。通過接診這位老人，感觸很深，為什么廣大醫(yī)學(xué)科普工作者那么努力、賣命的工作，仍然還有那么多腸癌患者拖到晚期才到醫(yī)院治療？我想百應(yīng)必有果，網(wǎng)上搜索腸癌的預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)等相關(guān)科普文章，果不其然，各式各樣都有，寫得天花亂墜，其中最引人注目的就那些看似高度概括總結(jié)的話語，例如“腸癌來臨前會有2黑3多”等，這個標題利用了人們的心理、思維特點，抓住題目中的2個黑+3個多，對號入座就能“正確識別”腸癌，看似很高效，但在醫(yī)生的眼里，這不但沒有太大意義，反而存在誤導(dǎo)。

　　文章的內(nèi)容中2個黑指臉色發(fā)黑、排便黑，3個多指臭屁多、腹瀉多、便秘多�？吹竭@篇文章時，作為科普工作者的我勃然大怒，作為醫(yī)學(xué)科普工作者，就應(yīng)該精準傳播健康知識，怎可以胡編亂造！腸癌是常見的惡性腫瘤，在我們國家的常見惡性腫瘤，嚴重危害著人類健康，如果這樣，這種沒有任何實際意義的科普文章繼續(xù)傳播，后果不堪設(shè)想。

　　為了揭開這篇偽科學(xué)、使人產(chǎn)生健康誤導(dǎo)的“科普文章”中的健康誤區(qū)所在，我們逐個分析并加以解析。

　　一、腸癌引起皮膚發(fā)黑？

　　這篇文章的大概的意思是說腸道是排毒器官，腸道有腫瘤時會形成“宿便”，成毒素堆積，引起皮膚發(fā)黑。其實在所有的醫(yī)學(xué)教科書里面，并沒有宿便這一詞，腸癌引起宿便，造成皮膚發(fā)黑更是無稽之談。功能性便秘、先天性巨結(jié)腸等使腸道糞便大量增加，并不是由腸道腫瘤引起。

　　二、排便黑提示腸癌？

　　消化道分為上消化道和下消化道，上消化道包括是食管、胃、十二指腸，下消化道包括空腸、回腸、結(jié)腸、盲腸、直腸、肛管。黑便、嘔血、血便為上消化道出血表現(xiàn)，上消大出血量較小時可表現(xiàn)為大便潛血陽性、黑便，出血量較大時可表現(xiàn)為嘔血、血便。腸癌主要為結(jié)腸癌和直腸癌，均屬于下消化道疾病，表現(xiàn)為便血，腸癌還可引起引起大便性狀和習慣的改變，可表現(xiàn)為粘液血便、粘液膿血便等。

　　排黑便主要為上消化道出血的表現(xiàn)，如胃炎、胃潰瘍、胃黏膜損傷、胃癌、食管癌、膽道出血、胰腺腫瘤等上消化道系統(tǒng)疾病可出現(xiàn)黑便或大便潛血陽性。只有小部分下消化道疾病可為黑便，其中又以結(jié)腸癌最為多見，結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎等也可以出現(xiàn)黑便。

　　排黑便可以去結(jié)腸癌的表現(xiàn)，但不能以偏概全，當出現(xiàn)黑便時，最先要明確的是有無上消化道問題，而不是一出現(xiàn)黑便就考慮腸癌。

　　三、臭屁多是腸癌的危險信號？

　　我們都知道，放屁是正常的生理現(xiàn)象，在外科手術(shù)的病人中，有千金難買一屁的說法，說的是術(shù)后病人胃腸道功能尚未恢復(fù)時，是沒有肛門排氣的，當出現(xiàn)肛門排氣后，表示病情正在恢復(fù)，并可作為恢復(fù)飲食的依據(jù)。但過多的屁切讓人產(chǎn)生煩惱，特別是臭屁，在大庭廣眾下盡管偷偷放個屁，結(jié)果還是被人察覺，甚至捏鼻喊臭，這樣的尷尬場面，很多人都有過，那么臭屁多真的意味著腸癌的來臨嗎？

　　屁主要由腸道微生物分解食物產(chǎn)出，其中99%都是沒有氣味的氮氣、二氧化碳、甲烷、氧氣等，只有1%左右的氣體為含有臭味的吲哚、硫化氫、糞臭素。放屁的多少、是否臭跟飲食飲食密切相關(guān)，進食過多的高淀粉食物，如紅薯、土豆、芋頭等，不僅容易引起屁多，還容易引起胃腸脹氣。當進食過多的肉類等高蛋白食物，則容易產(chǎn)生臭屁。同時腸道菌群失調(diào)也是產(chǎn)生屁多、屁臭的一個主要原因。如有臭屁多的現(xiàn)象，首先要調(diào)整飲食、調(diào)節(jié)腸道菌群，少吃肉類，多吃新鮮蔬菜、水果等含纖維素高的食物，膳食纖維不但有促進排便的作用，還可對腸道起到保護的功能，降低腸癌發(fā)生的可能。調(diào)節(jié)腸道菌群可以多喝酸奶或使用腸道益生菌。

　　四、腹瀉多、便秘多就意味著腸癌？

　　經(jīng)常腹瀉或者便秘最主要的就是腸道功能性問題，如腸道菌群失調(diào)、習慣性便秘等。腸癌而不是單純的腹瀉多或者便秘多，而是引起大便性狀改變和大便習慣改變，而且有以下特點：

　　1. 排便次數(shù)的改變:結(jié)腸癌患者排便的次數(shù)及時間間隔發(fā)生了改變。這種改變,不是由于飲食的質(zhì)和量的改變引起的,同時也找不出其它癥狀。

　　2. 大便性狀的改變:出現(xiàn)藥物控制不住的頑固性稀便、大便前硬后軟甚至變稀，或者腹瀉。有時以血便為突出表現(xiàn),或呈痢疾樣膿血便,或出現(xiàn)頑固性便秘,糞便變細,這往往是因結(jié)腸下段或直腸癌瘤糜爛、壞死或腸腔狹所引起。

　　3. 便秘與腹瀉的交替:排便時間比間隔比原來明顯延長,解大便比較困難,甚至便秘。相反,每日排便超過3次,甚至達數(shù)十次,出現(xiàn)腹瀉。大腸癌病人腹瀉和便秘可交替出現(xiàn)，這種交替有如下特點:第一,無規(guī)律性。有時先有腹瀉后有便秘,有時先有便秘后有腹瀉,有時在一天內(nèi)可先有腹脹,自覺有便意卻又排不出來,而一旦排出,又發(fā)生大便不暢。第二,藥物治療無效。第三,與飲食因素無關(guān)

　　4. 排便時感覺的變化:生長在升結(jié)腸的腫瘤,排便常有腹痛,腹瀉的感覺,一般無便秘或梗阻癥狀;而生長在降結(jié)腸的大腸癌往往出現(xiàn)梗阻癥狀,排便時除腹痛、腹脹外,還有便秘現(xiàn)象,還有少數(shù)病人就診時唯一的主訴是便意頻繁,但蹲廁所時并無大便,即時常有肛門下墜感。對于40歲以上的中老年人有此癥狀時,應(yīng)立即去醫(yī)院做相應(yīng)檢查,一般來說,這是直腸癌或乙狀結(jié)腸癌的危險信號。

　　我們尊重任何一個醫(yī)學(xué)科普工作者，但像這種沒有多大意義的科普文章不但起不到科普作用，還會使人思想固化，先入為主，忽視了腸癌的危險信號，造成病人延誤診斷及治療，這種偽科學(xué)、謠言是我們唾棄的對象，這種坑人的謠言就該吊打。只有科學(xué)的科普，才能還原健康的真相，才能讓人民群眾在面對疾病來臨時，能夠早期正確識別并及早治療。

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